Bij een percutane implantatie van een pulmonalisklep plaatsen we een nieuwe pulmonalisklep in de zieke hartklep. Dit doen we meestal via de ader in de lies. Percutaan betekent: 'door de huid heen'.
De pulmonalisklep is 1 van de 4 hartkleppen die ervoor zorgen dat het bloed in de juiste richting door het lichaam stroomt. Deze zit tussen de rechter hartkamer en de longslagader. De longslagader zorgt dat bloed naar de longen gaat. De pulmonalisklep voorkomt dat er bloed terugstroomt in de rechter hartkamer.
Soms werkt de klep niet meer goed. Dat kan komen door een hartklepaandoening. Soms doet de klep vanaf de geboorte het al niet goed door een hartafwijking. De klep kan gaan lekken of nauwer worden. Verder kan door ouderdom de klep gaan verkalken. De klep wordt dan hard en stug. Dit heet ook wel sclerose.
We kunnen de klep vervangen via de lies. We plaatsen dan een nieuwe klep in de zieke hartklep. Heel soms doen we dit via de hals.
Uw cardioloog kan u verwijzen naar het Hartcentrum. Tijdens het eerste gesprek krijgt u informatie over de mogelijke behandeling, de nabehandeling, mogelijke problemen na de behandeling en waar het litteken komt. Welke kunstklep het beste is voor u of uw kind, hangt af van de situatie. Uw cardioloog bespreekt dit met u.
Na de verwijzing door uw eigen cardioloog krijgt u een afspraakbrief en informatie van ons. Daarin staat hoe u zich op de behandeling voorbereidt. Bijvoorbeeld wat u mag eten en drinken op de ochtend van de behandeling. En welke medicijnen u wel of niet mag gebruiken.
Contactlenzen, bril, gebitsprothese, sieraden en piercings moeten uit of af voor de behandeling. Heeft u uw nagels gelakt? Of heeft u kunstnagels? Haal dit weg voor u naar het ziekenhuis komt. Tijdens de ingreep krijgt u een soort knijpertje op uw vinger. Daarmee kunnen we steeds het zuurstofgehalte in uw bloed meten. Dat lukt niet goed als er iets op de nagels zit. Laat sieraden thuis.
Voor de operatie heeft u een afspraak met de anesthesioloog over de narcose. Hiervoor gaat u naar de Pre Operatieve Polikliniek Anesthesiologie (POPA). Dit is meestal op de dag van de opname.
U kunt na de behandeling niet alleen naar huis, vraag daarom iemand die u thuis kan brengen.
Voor het plaatsen van de nieuwe pulmonalisklep gaat u naar de verpleegafdeling Cardiologie. Meestal nemen we u een dag van tevoren op voor de behandeling. Voor deze behandeling blijft u ongeveer 3 dagen in het ziekenhuis.
Voor de behandeling heeft u gesprekken. We onderzoeken u ook. We nemen bloed af en maken een hartfilmpje. Verder krijgt u een infuus in uw hand of arm. Via het infuus geven we u antibiotica. Om te voorkomen dat er bloedklontjes komen bij de nieuwe hartklep, krijgt u bloedverdunnende medicijnen.
Op de dag van de behandeling gaat u eerst naar de voorbereidingskamer. Daarna brengen we u voor de behandeling naar de katheterisatiekamer, een soort operatiekamer. Voor deze operatie gaat u onder narcose. Daarvoor krijgt u een infuus in een ader. U merkt dus niks van de operatie. U krijgt ook een blaaskatheter. Hierdoor kan de urine uit uw blaas lopen.
Wanneer u onder narcose bent, plaatsen we een dun, soepel buisje in de ader van de lies. Of soms in de hals. Dit is een katheter. Via de ader kunnen we de katheter naar het hart brengen. In de katheter zit de opgevouwen nieuwe hartklep. Als we in het hart zijn, meten we eerst de bloeddruk. Dit doen we via een rechtskatheterisatie. Zo weten we hoe erg de vernauwing of de lekkage van de klep is.
De nieuwe pulmonalisklep mag niet de kransslagaderen van het hart afsluiten. Daarom blazen we op de plek waar de nieuwe klep komt een ballon op via de katheter. Tegelijkertijd maken we röntgenfoto's. Als het bloed goed kan stromen door de kransslagaders, kunnen we de klep veilig plaatsen.
We meten de hartklep op, zodat we weten hoe groot de nieuwe klep moet zijn. De nieuwe hartklep implanteren we door een ballon op te blazen. De ballon drukt de vaatwand een beetje uit elkaar, waardoor er plek is voor de nieuwe klep. Aan die ballon zit een stent. Een stent houdt de vaatwand uit elkaar.
Na plaatsing van de klep halen we de katheter uit de lies. De prikplek in de lies maken we dicht met een hechting en een drukverband.
Het plaatsen van de nieuwe pulmonalisklep duurt ongeveer 2-3 uur.
Na de behandeling brengen we u naar de hartbewaking. Na de behandeling heeft u:
Op de hartbewaking maken we een borstfoto en prikken we bloed. We controleren de bloeddruk, hartritme, ademhaling, temperatuur en zuurstof in het bloed. We controleren ook of de wondjes in de liezen nog bloeden. Zodra het kan, gaat u terug naar de verpleegafdeling. Kinderen gaan terug naar de verpleegafdeling van het Beatrix Kinderziekenhuis. Meestal is dit al na een paar uur.
Na het plaatsen van de nieuwe pulmonalisklep, blijft u of uw kind in elk geval de eerste 8 uur in bed liggen. Als het goed gaat, haalt de verpleegkundige de hechting, het drukverband en het infuus weg. De eerste 24 uur na de behandeling geven we om de 12 uur een injectie met een bloedverdunnend medicijn. Met bloedverdunners is de kans op bloedpropjes die de vaten kunnen verstoppen kleiner.
Een dag na de behandeling maken we een hartfilmpje, hartecho en een longfoto. Zo kunnen we zien of de nieuwe hartklep goed werkt en of er geen problemen zijn.
Als alles goed gaat mag u na 3 dagen weer naar huis. We vertellen welke medicijnen u nodig heeft en met welke u moet stoppen. U krijgt voor deze medicijnen een recept mee van ons. Of u kunt ze ophalen bij de apotheek.
Na 4 tot 6 weken heeft u een afspraak voor controle bij de polikliniek Hart en Vaten. De volgende afspraak heeft u bij uw eigen cardioloog in het verwijzende ziekenhuis.
Bij elke operatie kunnen er achteraf problemen zijn. Ook als de operatie zelf goed is gegaan. Deze problemen noemen we complicaties. De volgende complicaties kunnen ontstaan bij pulmonalisklep implantatie via de lies:
U krijgt als u naar huis gaat informatie van ons over wat u moet doen als u klachten krijgt. Bijvoorbeeld klachten zoals:
Bij elke operatie kunnen er achteraf problemen zijn. Ook als de operatie zelf goed is gegaan. Deze problemen noemen we complicaties. De volgende complicaties kunnen ontstaan bij pulmonalisklep implantatie via de lies:
U krijgt als u naar huis gaat informatie van ons over wat u moet doen als u klachten krijgt. Bijvoorbeeld klachten zoals:
Als u weer thuis bent, moet u met een aantal dingen rekening houden:
Bij medische of tandheelkundige behandelingen waar bloed bij vrijkomt, kunt u een infectie krijgen. Het is dan verstandig om van tevoren antibiotica te nemen. Antibiotica voorkomt namelijk dat de infectie naar het hart en de hartkleppen gaat. Vertel daarom voor de behandeling uw behandelend arts of tandarts dat u een operatie aan uw hart heeft gehad. Het recept voor antibiotica krijgt u via uw tandarts of uw behandelend arts.
Misschien moet u dan ook met bloedverdunners stoppen, als u die gebruikt. Dit is meestal geen probleem, maar overleg altijd met uw cardioloog.
U kunt het Hartcentrum bellen van maandag tot en met vrijdag, tussen 8.00 en 16.30 uur.