Vaak weten mensen niet wat de kosten zijn van een onderzoek of behandeling in het ziekenhuis. En ook niet of deze kosten vergoed worden door de zorgverzekeraar of dat u ze zelf nog moeten betalen. Neem daarom altijd contact op met uw zorgverzekeraar voordat u een afspraak maakt met het UMCG. Zo weet u zeker dat u niet voor onverwachte kosten komt te staan.
Iedereen die in Nederland woont of werkt, moet een basisverzekering voor zorg afsluiten. Dit is wettelijk verplicht. Voor de basisverzekering geldt een verplicht eigen risico van 385 euro. U kunt daarnaast ook kiezen voor een vrijwillig eigen risico. Een hoger vrijwillig eigen risico, betekent een lagere premie voor uw zorgverzekering.
Toch wordt niet alle zorg altijd vergoed. U moet bijvoorbeeld (een deel van) de kosten zelf betalen als:
Kinderen tot 18 jaar zijn gratis meeverzekerd met een van de ouders. U moet uw kind dan wel binnen 4 maanden na de geboorte bijschrijven op uw zorgverzekering. U betaalt dan geen extra zorgpremie. En ook geen eigen risico voor kinderen onder de 18 jaar.
Verwijst uw arts u aan het einde van het jaar naar een polikliniek? Dan is het mogelijk dat u een afspraak heeft aan het begin van het volgende jaar. De planning van uw afspraak hangt namelijk af van uw klachten en de wachttijd.
Heeft u uw eerste afspraak in het jaar van de verwijzing en zijn er in het jaar daarna vervolgbehandelingen nodig? En heeft u uw verplicht eigen risico nog niet betaald? Dan betaalt u vaak het eigen verplicht risico van het jaar van eerste bezoek en het verplicht eigen risico van het volgende jaar. Meer hierover staat op de website dezorgnota.nl.
Bel of mail uw zorgverzekeraar voor meer uitleg over de declaratie van uw zorgkosten. En welke kosten uw zorgverzekeraar wel of niet vergoed.
Als u zorg krijgt die niet onder de basisverzekering valt moet u (een deel van de rekening) zelf betalen. Hoeveel dat is, hangt af van de verzekeringsvoorwaarden van uw aanvullende verzekering. Er zijn ook behandelingen die buiten de basisverzekering én buiten de aanvullende verzekering vallen. Dan betaalt u de behandeling of het onderzoek zelf.
Heeft u geen zorgverzekering afgesloten? Dan betaalt u de kosten van de behandeling zelf. Wij hanteren voor uw behandeling een standaardprijs (passantenprijs).
Als zorgverlener is het lastig om vooraf een definitieve prijs te behalen. Als de diagnose en de behandeling nog niet duidelijk is, kunnen we vaak geen compleet overzicht geven van de definitieve kosten.
U kunt zelf de standaardprijs (passantenprijs) opzoeken. Hiervoor heeft u een zorgproductcode of declaratiecode van de verwachte behandeling nodig. Om deze code op te vragen, hebben we een aantal gegevens van u nodig. Bekijk hieronder de passantenprijslijst voor DBC-producten of dure geneesmiddelen
Met de informatie kunt u zelf beslissen of u de afspraak wel of niet wilt laten doorgaan. Bel voor meer informatie over de vergoeding van uw zorg met uw zorgverzekeraar.
De hoogte van uw rekening hangt af van allerlei zaken die in het ziekenhuis gebeuren, zoals gesprekken, onderzoeken, medicijnen, kleine en grote ingrepen. We rekenen deze verschillende onderdelen vaak niet apart af, maar zetten ze onder één code op de rekening.
Meestal sturen wij de rekening daarna rechtstreeks naar de zorgverzekeraar. Soms krijgt u zelf de rekening van ons. Bijvoorbeeld als we voor bepaalde zorg geen contract hebben met uw zorgverzekeraar, als de zorg niet verzekerd is of als u niet zelf verzekerd bent.
Soms duurt het lang (wel langer dan een jaar) voordat uw zorgverzekeraar de rekening van ons krijgt. Dit kan betekenen dat er later alsnog een verrekening komt van uw (verplicht) eigen risico over een eerder jaar.
In november en december maken alle ziekenhuizen financiële afspraken met verzekeraars over de zorgkosten in het aankomend jaar. In het UMCG zijn deze gesprekken in volle gang. Afhankelijk van de uitkomsten van deze gesprekken zijn er voor u misschien wijzigingen betreffende uw zorgverzekering.
Voor u is het belangrijk om te weten of wij een contract hebben met uw zorgverzekeraar. We houden bij met welke verzekeraars al afspraken zijn gemaakt voor 2024 en 2025.
Zijn er nog geen afspraken, maar begint u intussen wel met een behandeling? Bel dan uw verzekeraar over de vergoeding. Als er wel afspraken zijn met uw verzekeraar, betekent dit niet meteen dat alle behandelingen vergoed worden. Of u recht heeft op (volledige) vergoeding van de kosten, hangt af van uw behandeling en/of aandoening en het soort polis dat u heeft. Lees daarom vóór uw bezoek de polisvoorwaarden van uw verzekering goed door of bel met uw zorgverzekeraar voor informatie.
Is er geen definitief akkoord met uw verzekeraar? U blijft net als andere verzekerden welkom en kunt u rekenen op de beste zorg. U krijg dan wel zelf de rekening van het UMCG of het Universitair Centrum Psychiatrie. U kunt deze zelf indienen bij uw verzekeraar. Het kan dan gebeuren dat deze niet helemaal vergoed wordt. Verzekeraars kunnen een lagere vergoeding geven als iemand behandeld is bij een zorginstelling waarmee geen contract is afgesloten. En als de verzekeraar vindt dat de kosten van die behandeling hoger zijn dan de in Nederland geldende redelijke marktprijzen.
Wij hopen natuurlijk voor alle zorg een contract voor 2025 te kunnen sluiten. Ook als dit later in het jaar is, dan gaat het contract alsnog in per 1 januari 2025. Alle zorg in 2025 wordt dan alsnog vergoed. We sturen dan geen rekening naar de verzekerde. Er gaat ook geen rekening naar de verzekerde zolang UMCG en de zorgverzekeraar van die verzekerde in onderhandeling zijn over een contract.
Een aantal zorgverzekeraars bieden goedkopere polissen aan met een beperkte(re) keus aan zorgverleners. Dit zijn de budget- of selectief polissen. Alleen in de ziekenhuizen die de zorgverzekeraar geselecteerd heeft, worden alle behandelingen 100% vergoed.
Het UMCG heeft voor de Medisch Specialistische Zorg (MSZ) geen afspraken met zorgverzekeraars die een budgetpolis aanbieden. Dit zijn Zilveren Kruis en Aevitae (EUCARE).
Met het Centrum voor Revalidatie Beatrixoord (met uitzondering van het Pijncentrum) en het Universitair Centrum Psychiatrie (UCP) zijn wél afspraken gemaakt voor budgetpolissen van Zilveren Kruis.
De zorgverzekeraars die een budgetpolissen aanbieden zijn:
Zilveren Kruis:
Aevitae (EUCARE):
Wat betekent het voor u dat het UMCG niet gecontracteerd is voor budgetpolissen?
Heeft u één van bovenstaande budgetpolissen en wordt u binnenkort behandeld in het UMCG? Het UMCG verwacht van u dat u vóór uw behandeling controleert of uw zorgverzekeraar voor uw polis afspraken heeft gemaakt met het UMCG over de vergoeding van de zorg. Als uw zorgverzekeraar geen afspraak heeft gemaakt met het UMCG, krijgt u (in veel gevallen) zelf de rekening van het UMCG. Bel voor meer informatie over de vergoeding van uw zorg met uw zorgverzekeraar.
Neem contact op met uw zorgverzekeraar
Lees uw polisvoorwaarden goed door voordat u een afspraak maakt in het UMCG. Of bel uw zorgverzekeraar:
Een ziekenhuis declareert het grootste deel van de zorg op basis van DBC-zorgproducten (DBC staat voor Diagnose Behandeling Combinatie). Een DBC-zorgproduct is het geheel van alle activiteiten en verrichtingen dat nodig is voor het vaststellen van de diagnose en de daarmee samenhangende behandeling in een afgebakende periode. Na afloop van die periode stelt het ziekenhuis de rekening op.
Naast DBC-zorgproducten kent het ziekenhuis ook nog andere zorgproducten. Deze worden apart in rekening gebracht. De meest voorkomende zijn:
Passantenprijzen zijn de prijzen voor behandelingen die ziekenhuizen in rekening brengen als er geen contract is met de zorgverzekeraar. Een DBC-zorgproduct is een zorgpakket dat gebruikelijk is bij een bepaalde diagnose.
De prijzen zijn verdeeld over twee prijslijsten: een prijslijst voor verzekerde zorg en een voor onverzekerde zorg. Verzekerde zorg is zorg die onder het basispakket van de Zorgverzekeringswet valt, onverzekerde zorg wordt niet gedekt door de basisverzekering.
De passantenprijs per DBC-zorgproduct betreft een totaal (integraal) tarief. Voor de DBC-zorgproducten in het zogeheten gereguleerde segment (ook wel het A-segment), hanteert het UMCG max-max tarieven dan wel maximumtarieven die de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft vastgesteld. Voor de DBC-zorgproducten in het zogeheten vrije segment (ook wel het B-segment), waarvoor de overheid geen tarieven bepaalt, worden UMCG-tarieven gehanteerd.
Hieronder staan de UMCG-passantenprijzen van de DBC-zorgproducten. De startdatum van een DBC-zorgproduct bepaalt welke prijslijst van toepassing is.
Passantenprijzen zijn de prijzen voor behandelingen die ziekenhuizen in rekening brengen als er geen contract is met de zorgverzekeraar. Naast passantenprijzen voor DBC-zorgproducten, zijn er ook passantenprijzen voor add-on geneesmiddelen, ook wel dure geneesmiddelen genoemd.
De passantenprijzen voor dure geneesmiddelen zijn gebaseerd op de maximumtarieven die door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) zijn vastgesteld. Deze maximum tarieven kunnen gedurende het jaar aan veranderingen onderhevig zijn waardoor er een prijsverschil kan ontstaan tussen het tarief zoals deze is gepubliceerd en het tarief op de dag van de verstrekking van het duur geneesmiddel. In dat geval is het tarief op de dag van de verstrekking van toepassing.
Hieronder staan de UMCG-passantenprijzen van de dure geneesmiddelen.
De kosten voor de zorg binnen het UMCG Centrum voor Revalidatie verschilt op een aantal punten.
Net als in een ziekenhuis maakt het revalidatiecentrum gebruik van Diagnose Behandel Combinaties (DBC’s) om de kosten voor een revalidatiebehandeling te bepalen. DBC’s zijn opgebouwd uit behandeluren. Dit zijn zowel directe als indirecte behandeluren. Directe behandeluren is de tijd dat u contact heeft met uw zorgverlener. Dit kan een afspraak zijn in het centrum, telefonisch contact of beeldbellen. De indirecte behandeluren is de tijd waarin de zorgverlener het verslag maakt, overleg heeft of testen doet voor uw behandeling.
Het gemiddelde van de behandelduur en de gemiddelde prijs zijn landelijk vastgesteld. Duurt uw behandeling langer of korter dan het landelijk gemiddelde, dan geldt alsnog de landelijk vastgestelde prijs. Na 120 dagen of wanneer u 42 dagen niet meer onder behandeling bent, bepalen we de prijs. De rekening wordt naar uw zorgverzekeraar gestuurd. Duurt uw behandeling langer dan 120 dagen of heeft u nog vervolgafspraken staan, dan start automatisch een nieuwe DBC. U maakt opnieuw kosten waarvan uw zorgverzekeraar na afloop de rekening ontvangt. Als dit niet binnen één kalenderjaar valt, bent u ook uw eigen risico van het nieuwe kalenderjaar kwijt. De startdatum van uw behandeling (en daarmee de DBC) bepaalt het jaar van de verrekening van het eigen risico. Voor de actuele tarieven van de revalidatiebehandeling zie ‘Passantenprijzen DBC-producten’.
De directe – en indirecte behandeluren, zoals uitgelegd onder ‘Kosten revalidatiebehandeling’, gelden niet voor longrevalidatie. Een behandeltraject longrevalidatie start altijd met een intake en/of assessment. Daarna volgt een klinisch of poliklinisch behandeltraject. De inzet van basismodules en eventuele aanvullende behandelmodules bepaalt de hoogte van de kosten van de behandeling. Zowel voor het assessment als het behandeltraject sturen we een rekening naar uw zorgverzekeraar.
Het minimaal aantal verpleegdagen in uw behandelperiode van 120 dagen bepaalt of uw behandeling DBC klinisch of poliklinisch is. Voor longrevalidatie is dat minimum 7 dagen en voor de overige revalidatie is dat 15 dagen. De prijs van een klinische DBC ligt hoger dan de prijs van een poliklinische DBC.
Bekijk de prijslijsten van het Centrum voor Bijzondere Tandheelkunde:
Hieronder kunt u de prijslijst van Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie (MKA) downloaden.
Bekijk de tarievenlijst van de afdeling Orthodontie:
De kosten voor de zorg binnen het Universitair Centrum Psychiatrie verschilt op een aantal punten.
De kosten van de zorg worden in het UCP bepaald aan de hand van zorgprestaties. In de rest van het ziekenhuis werken we met diagnosebehandelcombinaties (DBC). Een zorgprestatie is een los onderdeel van de behandeling. Er zijn 3 soorten zorgprestaties: consulten, groepsconsulten en verblijfsdagen (een nacht in het ziekenhuis).
Aan het begin van uw behandeling is niet meteen duidelijk hoe die er uit gaat zien of hoe lang het gaat duren. Daarom weten we van tevoren ook niet precies hoeveel de behandeling in totaal gaat kosten. Van tevoren is wel duidelijk hoeveel elk onderdeel van uw behandeling ongeveer kost. Voor elk onderdeel is namelijk landelijk een richtprijs afgesproken. Die prijzen staan in de landelijke tarievenzoeker van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Hoeveel u precies betaalt voor een bepaalde zorgprestatie, hangt af van:
Naast de zorgprestaties zijn er ook toeslagen. Bijvoorbeeld als er een tolk nodig is. En er zijn ‘overige prestaties’. Bijvoorbeeld als uw behandelaar overlegt met een zorgverlener met een eigen praktijk. U of uw zorgverzekeraar krijgt regelmatig een nota met de kosten van de afgelopen periode.
Bent u jonger dan 18 jaar, dan valt de zorg van het UCP onder de Jeugdwet (jeugd GGZ). Het UCP brengt de kosten van de behandeling dan in rekening bij uw gemeente. De kosten voor de jeugd GGZ worden wel berekend op basis van diagnosebehandelcombinaties (dbc’s).
Bent u al patiënt bij het UCP en wilt een afspraak afzeggen of verplaatsen? Bel ons dan zo snel mogelijk. Doe dat voor 9.00 uur op de dag van de afspraak.
Bekijk de prijslijsten van het Centrum voor Tandheelkunde en Mondzorgkunde (CTM):
Het UMCG brengt kosten in rekening voor het verstrekken van:
U kunt gratis een kopie opvragen van uw dossier. Stuur met de aanvraag een kopie van uw identiteitsbewijs mee. Uw identiteitsbewijs wordt na de identiteitscontrole direct vernietigd. Geef bij uw verzoek aan of u kopieën van gemaakte foto’s wilt hebben.
Wordt u medisch gekeurd voor (bijvoorbeeld) het krijgen van een levensverzekering? We sturen dan de nota voor de schriftelijke rapportage en de eventuele verrichtingen die zijn gedaan (zoals een röntgenfoto en bloedonderzoek) naar de opdrachtgever voor de keuring. Deze kosten worden mogelijk aan u doorberekend.
Informatie aan een bedrijfsarts, verzekeringsarts of het centraal bureau rijvaardigheidsbewijzen (CBR) binnen het kader van de sociaalrechtelijke wetgeving. Als u op verzoek van het CBR gekeurd wordt voor het rijbewijs, dan worden de kosten bij u in rekening gebracht.
Overige informatie die niet hierboven is benoemd, bijvoorbeeld aan letselschadebureaus. Voor het verstrekken van deze informatie brengt het UMCG de tijdsinvestering van de medisch specialist in rekening.
Bekijk de tarieven voor onderlinge dienstverlening:
Woont u in het buitenland of heeft u een buitenlandse zorgverzekering? Voor de vergoeding van uw zorgkosten moeten we voor uw eerste afspraak weten hoe u verzekerd bent. Hiervoor hebben we aanvullende informatie nodig.
Spoedzorg
Voor spoedzorg bij patiënten vanuit deze landen is een geldige European Health Insurance Card (EHIC) voldoende.
De EHIC staat in uw zorgverzekeringsapp of op de achterkant van uw zorgpas U herkent dit aan de blauwe kleur met het Europese logo. In het logo staat een landcode (zie voorbeeld hieronder). Op de witte regels staat uw persoonlijke informatie en de geldigheidsdatum.
Planbare zorg
Voor patiënten uit deze landen bestaan er speciale afspraken voor planbare zorg in het buitenland. Dit is zorg die wel nodig is, maar niet direct. U krijgt hiervoor een afspraakbrief. Voor het declareren van deze zorg bij uw zorgverzekeraar hebben we het volgende nodig:
Dan heeft u voor de vergoeding van spoedzorg en geplande zorg een verdragsformulier 111 nodig. Deze moet u voor vertrek aan ons land aanvragen bij uw (zorg)verzekeraar.
Komt u niet uit één van bovengenoemde landen? Dan geldt voor u het volgende:
Spoedzorg
Dan moet u vóórdat u met ontslag gaat deze zorgkosten zelf betalen. De hoogte hiervan is afhankelijk van de behandeling die u heeft gehad. De behandelafdeling kan u hierover informeren. Vóórdat u met ontslag gaat, kunt u bij de receptie in de centrale hal betalen.
Planbare zorg
Dan geldt een E112/S2 formulier of verdragsformulier 111 niet voor u. U kunt dan een overzicht van de kosten opvragen voor uw geplande zorg.
Gaat u akkoord met de kosten? Dan krijgt u een voorschotrekening. Nadat deze rekening is betaald, plannen we een eerste afspraak met u.
De uiteindelijke rekening kan hoger of lager zijn dan de aanbetaling die u heeft gedaan. Is het bedrag op de rekening hoger dan de aanbetaling? Dan moet u het verschil bijbetalen. Is het bedrag op de rekening lager dan de aanbetaling? Dan krijgt u het verschil terug.
Heeft u een vraag over een rekening of onze tarieven? Stuur ons een bericht.
