Kosten zorg

Vaak weten mensen niet wat de kosten zijn van een onderzoek of behandeling in het ziekenhuis. En ook niet of deze kosten vergoed worden door de zorgverzekeraar of dat ze zelf nog moeten betalen. Neem daarom altijd contact op met uw zorgverzekeraar voordat u een afspraak maakt met het UMCG. Zo weet u zeker dat u niet voor onverwachte kosten komt te staan.

 

Basisverzekering

Iedereen die in Nederland woont of werkt, moet een basisverzekering voor zorg afsluiten. Dit is wettelijk verplicht. Voor de basisverzekering geldt een verplicht eigen risico van 385 euro. U kunt daarnaast ook kiezen voor een vrijwillig eigen risico. Een hoger vrijwillig eigen risico, betekent een lagere premie voor uw zorgverzekering.

Toch wordt niet alle zorg altijd vergoed. U moet bijvoorbeeld (een deel van) de kosten zelf betalen als:

  • uw zorgverzekeraar geen contract(afspraken) heeft met het UMCG. 
  • uw zorgverzekeraar voor uw behandeling of uw type polis geen contract (afspraken) heeft met het UMCG.  
  • u geen geldige verwijzing heeft van de huisarts of andere zorgverleners. Zorg dus vóór uw afspraak voor een verwijzing.
  • u zorg krijgt die niet onder de basisverzekering valt. Of een deel van de kosten vergoed wordt, hangt af van de voorwaarden van uw mogelijke aanvullende verzekering.
  • de zorg die u krijgt geen medische noodzaak heeft. Bijvoorbeeld cosmetische chirurgie zoals een oog- of halslift.

Aanvullende verzekering

Als u zorg krijgt die niet onder de basisverzekering valt moet u (een deel van de rekening) zelf betalen. Hoeveel dat is, hangt af van de verzekeringsvoorwaarden van uw aanvullende verzekering. Er zijn ook behandelingen die buiten de basisverzekering én buiten de aanvullende verzekering vallen. Dan betaalt u de behandeling of het onderzoek zelf.

Niet verzekerd?

Heeft u geen zorgverzekering afgesloten? Dan betaalt u de kosten van de behandeling zelf. U moet ook een voorschot van de te verwachten kosten betalen. Dit voorschot kunt u contant of met pin betalen in het UMCG.

  • U kunt bij de Helpdesk Facturatie van het UMCG informatie aanvragen over de kosten van uw onderzoek of behandeling. Doe dit vóórdat u een afspraak heeft. Als de diagnose en de behandeling nog niet duidelijk zijn, komt het voor dat wij nog geen compleet overzicht van de kosten kunnen geven.

    Met deze informatie kunt u zelf beslissen of u de afspraak wel of niet wilt laten doorgaan en of u patiënt bij ons wilt blijven.


  • De hoogte van uw rekening hangt af van allerlei zaken die in het ziekenhuis gebeuren, zoals gesprekken, onderzoeken, medicijnen, kleine en grote ingrepen. We rekenen deze verschillende onderdelen vaak niet apart af, maar zetten ze onder één code op de rekening.

    Meestal sturen wij de rekening daarna rechtstreeks naar de zorgverzekeraar. Soms krijgt u zelf de rekening van ons. Bijvoorbeeld als we voor bepaalde zorg geen contract hebben met uw zorgverzekeraar, als de zorg niet verzekerd is of als u niet zelf verzekerd bent.

    Rekening komt soms later

    Soms duurt het lang (wel langer dan een jaar) voordat uw zorgverzekeraar de rekening van ons krijgt. Dit kan betekenen dat er later alsnog een verrekening komt van uw (verplicht) eigen risico over een eerder jaar.


Contracten UMCG en zorgverzekeraars

Het UMCG heeft voor 2020 en 2021 afspraken gemaakt met bijna alle zorgverzekeraars. Alleen met Aevitae (EUCARE, onderdeel van Caresq) lopen de onderhandelingen over 2021 nog. Daarnaast hebben we geen afspraken voor een aantal budgetpolissen van Zilveren Kruis en VGZ.

Als er wel afspraken zijn met uw verzekeraar, betekent dit niet automatisch dat alle behandelingen vergoed worden. Of u recht heeft op (volledige) vergoeding van de kosten, hangt af van uw behandeling en/of aandoening en het soort polis dat u heeft. Lees daarom vóór uw bezoek de polisvoorwaarden van uw verzekering goed door of neem contact op met uw zorgverzekeraar voor informatie.

Bent u verzekerd bij Aevitae of stapt u over naar deze verzekeraar? We hopen uiteraard ook een contract te kunnen sluiten met Aevitae. Maar als dit niet lukt, zijn wij genoodzaakt om passantenprijzen in rekening te brengen. U ontvangt dan zelf de rekening en in veel gevallen zal uw verzekeraar maar een deel van de kosten vergoeden.

  • Veel zorgverzekeraars bieden goedkopere polissen aan met een beperkte(re) keus aan zorgverleners, dit zijn de budget- of selectief polissen. Alleen in de ziekenhuizen die de zorgverzekeraar geselecteerd heeft, worden alle behandelingen 100% vergoed.

    Het UMCG heeft in 2020 en 2021 geen afspraken voor de budgetpolissen van Zilveren Kruis en VGZ. Dit zijn:

    VGZ:

    • Gewoon ZEKUR zorg

    Zilveren Kruis:

    • Zilveren Kruis Basis Budget
    • Principe Polis Budget
    • Zilveren Kruis Basis Budget (ABN)
    • Zilveren Kruis Basis Budget (Rabobank)
    • Ziezo Selectief Polis

    Met het Centrum voor Revalidatie Beatrixoord (met uitzondering van het Pijncentrum) ) en het Universitair Centrum Psychiatrie (UCP) zijn wél afspraken gemaakt voor bovenstaande budgetpolissen.

    Wat betekent het voor u dat het UMCG niet gecontracteerd is voor budgetpolissen?

    Heeft u één van bovenstaande budgetpolissen en wordt u behandeld in het UMCG? U krijgt in veel gevallen dan zelf de rekening van het UMCG, Uw zorgverzekeraar zal de kosten (op grond van de polisvoorwaarden van uw verzekering) maar voor een deel vergoeden.

    Sommige behandelingen worden 100% vergoed. In dat geval sturen wij de nota naar uw zorgverzekeraar. Dit geldt onder meer voor spoedeisende hulp. Voor meer informatie over de vergoeding van uw zorg verwijzen wij u naar uw zorgverzekeraar.

    Neem contact op met uw zorgverzekeraar

    Wij adviseren u om voordat u een afspraak maakt in het UMCG uw polisvoorwaarden te goed door te lezen of uw zorgverzekeraar te bellen:

    • Zilveren Kruis, via telefoonnummer (071) 751 00 51 (Klantenservice) of (071) 751 00 98 (Persoonlijke zorgcoach)
    • VGZ: 0900-2593587 (Klantenservice ZEKUR Zorg).

    Helpdesk Facturatie

    Als u een budgetpolis heeft, kunt u bij de Helpdesk Facturatie (facturatie@umcg.nl) van het UMCG informatie aanvragen over de kosten van uw onderzoek of behandeling.

    Doe dit vóórdat u een afspraak heeft. Als de diagnose en de behandeling nog niet duidelijk zijn, komt het voor dat wij nog geen compleet overzicht van de kosten kunnen geven. Op basis van deze informatie kunt u zelf bepalen of u de afspraak wel of niet wilt laten doorgaan en of u patiënt bij het UMCG wilt blijven.


  • Een ziekenhuis declareert het grootste deel van de zorg op basis van DBC-zorgproducten (DBC staat voor Diagnose Behandeling Combinatie). Een DBC-zorgproduct is het geheel van alle activiteiten en verrichtingen dat nodig is voor het vaststellen van de diagnose en de daarmee samenhangende behandeling in een afgebakende periode. Na afloop van die periode stelt het ziekenhuis de rekening op.

    Overige zorgproducten

    Naast DBC-zorgproducten kent het ziekenhuis ook nog andere zorgproducten. Deze worden apart in rekening gebracht. De meest voorkomende zijn: 

    • Kaak- en mondheelkunde
    • Bijzondere Tandheelkunde
    • Orthodontie
    • Eerstelijns paramedische zorg, zoals de (sport)fysiotherapeut
    • Erfelijkheidsvoorlichting
    • Bepaalde dure geneesmiddelen (worden apart naast het DBC-zorgproduct gedeclareerd)
    • Verblijf op de Intensive Care (wordt apart naast het DBC-zorgproduct gedeclareerd)
    • Laboratoriumverrichtingen, röntgenfoto’s, scopieën etc. die door de huisarts worden aangevraagd

    Extra informatie

    Marktwerking in de zorg (informatiefilm)
    Prestatiebekostiging ziekenhuizen
    Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie


  • Passantenprijzen zijn de prijzen voor behandelingen die ziekenhuizen in rekening brengen als er geen contract is met de zorgverzekeraar. Een DBC-zorgproduct is een zorgpakket dat gebruikelijk is bij een bepaalde diagnose.

    De prijzen zijn verdeeld over twee prijslijsten: een prijslijst voor verzekerde zorg en een voor onverzekerde zorg. Verzekerde zorg is zorg die onder het basispakket van de Zorgverzekeringswet valt, onverzekerde zorg wordt niet gedekt door de basisverzekering.

    Tarieven

    De passantenprijs per DBC-zorgproduct betreft een totaal (integraal) tarief. Voor de DBC-zorgproducten in het zogeheten gereguleerde segment (ook wel het A-segment), hanteert het UMCG max-max tarieven dan wel maximumtarieven die de  Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft vastgesteld. Voor de DBC-zorgproducten in het zogeheten vrije segment (ook wel het B-segment), waarvoor de overheid geen tarieven bepaalt, worden UMCG-tarieven gehanteerd.

    Hieronder staan de UMCG-passantenprijzen van de DBC-zorgproducten. De startdatum van een DBC-zorgproduct bepaalt welke prijslijst van toepassing is.

    Extra informatie

    Passantenprijzen DBC-zorgproducten verzekerde zorg per 01-01-2021 (pdf | 279kB)
    Passantenprijzen DBC-zorgproducten onverzekerde zorg per 01-01-2021 (pdf | 92kB)
    Passantenprijzen DBC-zorproducten verzekerde zorg per 01-01-2020 (pdf | 727kB)
    Passantenprijzen DBC-zorproducten onverzekerde zorg per 01-01-2020 (pdf | 176kB)
    Passantenprijzen-dbc-zorproducten-verzekerde-zorg-2019 (pdf | 729kB)
    Passantenprijzen-dbc-zorproducten-onverzekerde-zorg-2019 (pdf | 177kB)


  • Passantenprijzen zijn de prijzen voor behandelingen die ziekenhuizen in rekening brengen als er geen contract is met de zorgverzekeraar. Naast passantenprijzen voor DBC-zorgproducten, zijn er ook passantenprijzen voor add-on geneesmiddelen, ook wel dure geneesmiddelen genoemd. 

    Tarieven

    De passantenprijzen voor dure geneesmiddelen zijn gebaseerd op de maximumtarieven die door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) zijn vastgesteld. Deze maximum tarieven kunnen gedurende het jaar aan veranderingen onderhevig zijn waardoor er een prijsverschil kan ontstaan tussen het tarief zoals deze is gepubliceerd en het tarief op de dag van de verstrekking van het duur geneesmiddel. In dat geval is het tarief op de dag van de verstrekking van toepassing.  
    Hieronder staan de UMCG-passantenprijzen van de dure geneesmiddelen. 

    Extra informatie

    Passantenprijzen dure geneesmiddelen per 01-01-2021 (pdf | 191kB)


  • Bekijk de tarievenlijst van de afdeling Orthodontie:

    Tarievenlijst afdeling Orthodontie 2021 (pdf | 282kB)


  • Bekijk de tarievenlijst van het Universitair Centrum Psychiatrie (UCP):

    DBC tarieven 2021 - UCP (pdf| 81kB)
    Kosten behandeling UCP (pdf| 161kB)


  • Volwassenen

    • De eerste 20 fysiotherapeutische behandelingen per aandoening worden niet vergoed vanuit de basisverzekering en moet u dus zelf betalen. Als u aanvullend verzekerd bent, vergoedt uw zorgverzekeraar afhankelijk van de polisvoorwaarden de kosten helemaal of voor een deel.
    • Vanaf de 21e behandeling worden fysiotherapeutische behandelingen vergoed vanuit de basisverzekering als het gaat om een diagnose uit de lijst chronische aandoeningen. u betaalt wel altijd eerst het verplichte eigen risico.

    Jongeren tot 18 jaar

    • De eerste 9 fysiotherapeutische behandelingen worden vanuit de basisverzekering vergoed. Als het nodig is kan na toestemming van de zorgverzekeraar, de fysiotherapie worden verlengd met nog een keer 9 behandelingen. 
    • Als er sprake is van een chronische diagnose uit de lijst chronische aandoeningen worden alle behandelingen vergoed vanuit de basisverzekering.

    Het UMCG stuurt de rekening naar uw zorgverzekeraar. De kosten die voor uw rekening komen, verrekent uw zorgverzekeraar met u.

    Houdt u er rekening mee dat er een lange tijd (soms meer dan een jaar) kan zitten tussen uw ziekenhuisbezoek en het moment waarop het UMCG uw zorgverzekeraar een rekening stuurt.

    Tarieven

    De hoogte van het tarief is afhankelijk van het contract tussen het UMCG en uw zorgverzekeraar. Als het UMCG geen contract heeft met uw zorgverzekeraar, betaalt u de passantenprijs (zie de standaard prijslijst onderaan deze pagina).

    Extra informatie

    Voor vragen over de dekking van de kosten vanuit uw verzekering en over tariefafspraken, verwijzen wij u naar uw zorgverzekeraar.

    Passentenprijzen fysiotherapie per 01-01-2021 (pdf | 40kB)
    Passantenprijzen fysiotherapie per 01-01-2020 (pdf | 36kB)
    Passantenprijzen fysiotherapie per 01-01-2019 (pdf | 191kB


  • Het UMCG brengt kosten in rekening voor het verstrekken van:

    Afschriften en beeldmateriaal

    U kunt gratis een kopie opvragen van uw dossier. Stuur met de aanvraag een kopie van uw identiteitsbewijs mee. Uw identiteitsbewijs wordt na de identiteitscontrole direct vernietigd. Geef bij uw verzoek aan of u kopieën van gemaakte foto’s wilt hebben.

    Rapportage medische keuring

    Als u medisch gekeurd wordt voor (bijvoorbeeld) het verkrijgen van een levensverzekering, dan wordt de nota voor de schriftelijke rapportage en de eventuele verrichtingen die zijn gedaan (zoals een röntgenfoto en bloedonderzoek) naar de opdrachtgever voor de keuring gestuurd. Deze kosten worden mogelijk aan u doorberekend.

    Bedrijfs-/verzekeringsarts en CBR

    Informatie aan een bedrijfsarts, verzekeringsarts of het centraal bureau rijvaardigheidsbewijzen (CBR) binnen het kader van de sociaalrechtelijke wetgeving. Als u op verzoek van het CBR gekeurd wordt voor het rijbewijs, dan worden de kosten bij u in rekening gebracht.

    Extra informatie

    Overige informatie die niet hierboven is benoemd, bijvoorbeeld aan letselschadebureaus. Voor het verstrekken van deze informatie brengt het UMCG de tijdsinvestering van de medisch specialist in rekening.


  • Bekijk de prijslijsten van het Centrum voor Tandheelkunde en Mondzorgkunde (CTM):


Contact

Heeft u vragen over de prijzen van het UMCG en/of wilt u een prijsopgave voor uw behandeling? Bel of mail de helpdesk Facturatie. De helpdesk is open van maandag tot en met vrijdag, tussen 9.00 en 13.00 uur.