Synovectomie: schoonmaken van pezen en gewrichten in de hand

U heeft een ontsteking om een of meer gewrichten of pezen in uw handen. We kunnen dit behandelen met een synovectomie. Dit is een operatie waarbij we de gewrichten of pezen schoonmaken.

Een ontsteking in een of meer gewrichten in uw handen komt vaak voor bij reuma, jicht of artritis. Dit kan erg pijn doen. Als u hier een lange tijd erg last van heeft, is een synovectomie een mogelijke behandeling. Dit is een operatie waarbij we uw gewrichten of pezen schoonmaken.

Eerste gesprek

Uw huisarts of medisch specialist kan u verwijzen voor een afspraak bij het Hand- en Polscentrum. Tijdens het eerste gesprek krijgt u informatie over de operatie, de nabehandeling en de mogelijke problemen na de operatie.

De behandeling stap voor stap

  1. U krijgt een afspraakbrief en informatie van ons voor de operatie. Daarin staat hoe u zich op de behandeling voorbereidt. Ook heeft u voor de operatie een afspraak met de anesthesioloog over de verdoving. Hiervoor gaat u naar de Pre Operatieve Polikliniek Anesthesiologie (POPA).

  2. Voor de operatie gaat u naar het Operatief Dagbehandeling Centrum (ODBC). Meestal kunt u dezelfde dag weer naar huis. Soms wordt iemand een paar dagen opgenomen in het ziekenhuis. Uw arts bespreekt van tevoren wat voor u het beste is.

  3. U krijgt eerst uitleg over de behandeling. Daarna gaat u naar de operatiekamer.

    Tijdens de operatie verdoven we uw hele arm. U krijgt daarvoor een prik met een verdovende vloeistof in uw hals of oksel. Uw arm voelt daarna warm en zwaar aan. Het gevoel in uw arm verdwijnt, en kunt u uw arm niet meer bewegen. Veel patiënten zeggen dat dit voelt alsof de arm rechtop staat of op de buik ligt.

    U krijgt daarna een band om uw bovenarm. Die pompen we op. Dit lijkt op een bloeddrukmeting. De band zorgt ervoor dat het bloed niet meer door de arm kan stromen en de bloedvaten leeg blijven. De arts haalt de band meteen na de operatie weer weg.

    Daarna kunnen we de ontsteking gaan weghalen. Hoe we dit doen, hangt af van de plek van uw ontsteking.

    Bij een ontsteking van een gewricht

    We maken een snee in de huid bij het ontstoken gewricht. Daarna maken we het gewrichtskapsel open. Dit is een stukje weefsel dat om het gewricht heen zit. We halen het ontstekingsweefsel weg, en zetten het gewrichtskapsel weer extra stevig vast. Dit doen we door de delen van het gewrichtskapsel over elkaar heen te leggen. Als laatste hechten we de wond. U krijgt een verband om de wond.

    Bij een ontsteking van een pees

    We maken een snee in de huid bij de ontstoken pees. We halen het ontstoken weefsel los van het gezonde weefsel, en halen dit weg. Als er een pees in de hand gescheurd is, hechten we deze. Soms lukt het niet om de hele pees te hechten. Dan zettn we een stuk van de pees vast aan een andere, gezonde pees. Zo kunt u de pees nog steeds gebruiken. Als laatste hechten we de wond. U krijgt een verband om de wond.

  4. Na de operatie gaat u naar de uitslaapkamer. U heeft een stevig verband om uw hand. Uw hand ligt op een kussen dat wat hoger ligt dan de rest van uw lichaam. Zo wordt uw hand niet dik. Ook zit er meestal een slangetje aan uw hand. Dit is een drain. De drain voert het vocht en bloed in uw hand af. Deze blijft meestal 1 dag zitten.

    Als u zich goed voelt, mag u een paar uur na de operatie uit bed. Uw arm moet dan in een draagband. Krijgt u pijn in uw arm? Dan kunt u om pijnstillers vragen.

    U hoort van de arts wanneer u van de uitslaapkamer af mag. Dit hangt af van hoe goed u zich voelt. Bij een korte opname gaat u door naar de verpleegafdeling. Bij een dagbehandeling mag u naar huis.

  5. U komt 1 tot 2 weken na de operatie voor een controle naar polikliniek Vorm en Beweging. We controleren de wond, en kijken of uw hand goed werkt. Ook halen we de hechtingen weg.

  6. De revalidatie na een synovectomie hangt af van de operatie.

    Als we alleen ontstekingsweefsel hebben weggehaald, krijgt u van de plastisch chirurg oefeningen voor uw hand. Deze oefeningen mag u een paar dagen na de operatie gaan doen. In de weken na de operatie mag u uw geopereerde hand langzaam weer gaan gebruiken. Soms krijgt u ook hulp van een handtherapeut en de revalidatiearts. Dit vertellen we u bij het ontslag uit het ziekenhuis, of bij de controle.

    Als we ook een pees hebben gehecht, ziet de revalidatie er anders uit. U krijgt dan gips of een spalk. Na de operatie krijgt u handtherapie. U krijgt dan oefeningen voor uw hand. Als u een spalk krijgt, mag u direct starten met handtherapie. De spalk draagt u 4 weken 24 uur per dag. Daarna draagt u de spalk steeds minder lang. Na 6 tot 8 weken draagt u de spalk meestal niet meer.

  • Bij elke operatie kunnen er achteraf problemen zijn. Ook als de operatie zelf goed is gegaan. Deze problemen noemen we complicaties. Bij deze operatie zijn dat:

    • gezwollen hand of pols. Dit komt vaak voor, maar gaat na een tijdje vanzelf weg
    • nabloeding of infectie. Dit komt bijna nooit voor
    • beschadiging van de zenuwen in de huid. Hierdoor kan een klein stukje van uw huid gevoelloos worden. Dit gebeurt bijna nooit. Als het wel gebeurt, gaat het vanzelf weer over

    Wanneer bellen?

    Bel ons als:

    • u koorts krijgt (hoger dan 38,5 graden)
    • u erge pijn heeft aan uw hand

    Bellen kan op werkdagen van 8.00 tot 16.30 uur op het telefoonnummer (050) 361 14 84. Bel op andere dagen of tijden het algemene nummer (050) 361 61 61. Vraag naar de plastisch chirurg die dienst heeft.

Bijwerkingen en risico's

Bij elke operatie kunnen er achteraf problemen zijn. Ook als de operatie zelf goed is gegaan. Deze problemen noemen we complicaties. Bij deze operatie zijn dat:

  • gezwollen hand of pols. Dit komt vaak voor, maar gaat na een tijdje vanzelf weg
  • nabloeding of infectie. Dit komt bijna nooit voor
  • beschadiging van de zenuwen in de huid. Hierdoor kan een klein stukje van uw huid gevoelloos worden. Dit gebeurt bijna nooit. Als het wel gebeurt, gaat het vanzelf weer over

Wanneer bellen?

Bel ons als:

  • u koorts krijgt (hoger dan 38,5 graden)
  • u erge pijn heeft aan uw hand

Bellen kan op werkdagen van 8.00 tot 16.30 uur op het telefoonnummer (050) 361 14 84. Bel op andere dagen of tijden het algemene nummer (050) 361 61 61. Vraag naar de plastisch chirurg die dienst heeft.

Heeft u nog vragen?

U kunt polikliniek Vorm en Beweging bellen van maandag tot en met vrijdag, tussen 8.00 en 16.30 uur. U kunt ook een e-mail sturen.

Heeft deze informatie je geholpen?