Septorhinoplastiek: operatie aan bot en kraakbeen neus

Een septorhinoplastiek is een operatie aan het bot en het kraakbeen van de neus. Aan de binnenkant zetten we het neustussenschot recht. Aan de buitenkant veranderen we de vorm van de neus.

Waarom een septorhinoplastiek?

We doen deze operatie als mensen last hebben van neusverstopping. Dit kan komen doordat het neustussenschot in de neus scheef staat. Hierdoor is ademen door de neus lastig. Tijdens de operatie maken we het neustussenschot recht. En veranderen we de vorm van het kraakbeen van de neus als dit nodig is. Bijvoorbeeld als iemand ook last heeft van:

  • een ingezakte neus (zadelneus)
  • een hangende punt of geknepen neus (pinched)
  • afwijkingen aan de neus door schisis

Een septorhinoplastiek kan op 2 manieren: open of gesloten. Hoe we de operatie doen, hangt af van de klachten. En wat we precies moeten corrigeren:

  • open: hierbij maken we sneetjes in de huid tussen de neusgaten en de binnenkant van de neusvleugels. We maken de huid en spieren van de neus los en tillen die op. Zo kunnen we bij het kraakbeen en bot van de neus.
  • gesloten: hierbij maken we alleen sneetjes aan de binnenkant van de neus.

Eerste gesprek

Een specialist kan u naar Keel-, Neus- en Oorheelkunde verwijzen. Na de verwijzing krijgt u een brief voor een eerste afspraak.

Vergoeding van de operatie

In het UMCG doen we deze operatie alleen als de zorgverzekering de operatie vergoedt. Wilt u deze operatie, maar vergoedt de zorgverzekering deze niet? Dan betaalt u de operatie zelf. We verwijzen u door naar een privékliniek die deze operatie kan doen.

De behandeling stap voor stap

  1. Na het eerste gesprek krijgt u een brief en informatie van ons. Daarin staat wanneer de behandeling is en hoe u zich op de behandeling voorbereidt.

    U gaat voor deze operatie onder narcose. Daarom heeft u voor de operatie een afspraak met de anesthesioloog. Hiervoor gaat u naar de Pre Operatieve Polikliniek Anesthesiologie (POPA).

  2. U meldt zich voor de deze operatie eerst bij de balie in de Ontvangsthal. Daarna gaat u naar de afdeling. In de brief staat waar u naartoe moet.

    Kunt u niet komen? Bel ons dan zo snel mogelijk. Het telefoonnummer staat hieronder en in de brief.

  3. Voor de operatie doet u operatiekleding aan. Als u een kunstgebit heeft, doet u die uit. Daarna gaat u naar de operatiekamer. Voor de verdoving krijgt u een infuus.

    Met de open of gesloten manier zetten we het neustussenschot recht. Daarvoor passen we het bot en kraakbeen aan, halen wat weg of plaatsen wat bij. We hechten de neus aan de binnenkant met hechtingen die vanzelf oplossen. Aan de buitenkant gebruiken we hechtingen die we na een paar dagen weer weghalen. Er komt een klein litteken in de huid tussen de neusgaten. Na 3 maanden is dit meestal niet meer te zien.

    Als we ook de vorm van de neus veranderen, moeten we hiervoor meestal extra kraakbeen in de neus zetten of de neusbrug breken. Dat doen we met grafts of osteotomieën.

    • Grafts: we voegen extra kraakbeen toe. Zo krijgt de neus meer vorm en stevigheid. Dit kraakbeen halen we uit het neustussenschot. Soms kan dit niet, omdat er bijvoorbeeld te weinig stevig kraakbeen in het neustussenschot is. Dan halen we kraakbeen uit het oor of de ribben. We bespreken dit van tevoren met u.
    • Osteotomie: een erg scheve neusrug kunnen we rechtzetten. Dat doen we door het bot van de neusrug te breken met beiteltjes.

    De totale operatie duurt 2 tot 4 uur.

  4. Na de operatie gaat u naar de uitslaapkamer. We controleren uw bloeddruk, hartslag en temperatuur. Ook krijgt u medicijnen tegen de pijn.

    Als u goed wakker bent, brengen we u naar de verpleegafdeling. U kunt voorzichtig beginnen met drinken en eten als u niet misselijk bent. U krijgt op vaste tijden medicijnen tegen de pijn. We vragen een paar keer of en hoeveel pijn u heeft. We noemen dit de 'pijnscore'. Als het nodig is passen we de pijnstilling aan.

    Na de operatie komt er vaak nog vocht en/of bloed uit uw neus. Dit is normaal. U krijgt hiervoor een gaasje onder uw neus. Dit heet ook wel een 'snorretje'.

    Soms heeft u in beide neusgaten een tampon. De tampon vangt bloed op. U moet dan door uw mond ademen. Hierdoor kunt u last krijgen van een droge mond. Drink dan wat extra water of thee. De tampons kunnen ook uw traanbuisjes dichtdrukken. U heeft dan last van tranende ogen.

  5. Meestal mag u dezelfde dag nog naar huis. Thuis start u met neusdouches en een neusspray. U krijgt uitleg van ons over hoe u dit doet.

    Soms heeft u nog tampons in uw neus. Er steken dan hechtdraden uit uw neus. Houd deze goed vastgeplakt op uw neus of wang. Zo kunnen de tampons niet in uw keel zakken. Meestal halen we de dag na de operatie de tampons dan uit uw neus. U komt hiervoor naar de polikliniek KNO. 

  6. U krijgt een afspraakbrief mee voor de controle. Meestal is de eerste controle 1 week na de operatie. We verwijderen dan ook de hechtingen. 2 weken na de operatie heeft u opnieuw controle. We verwijderen dan de neuskap en pleisters. Daarna heeft u nog 2 keer een controle afspraak. Namelijk 3 maand na de operatie en 1 jaar na de operatie. We kijken dan hoe de neus herstelt. En of u tevreden bent over het resultaat.

    Resultaat

    3 maand na de operatie begint u het resultaat te zien. Het uiteindelijke resultaat is na ongeveer een jaar goed te zien.

  • Het is normaal dat er na de operatie bloederig vocht door het verband lekt. Dit is niet erg. Het is ook normaal dat de punt van uw neus eerst nog stijf aanvoelt. Of dat u minder gevoel heeft in de punt van uw neus. Na een paar maanden wordt dit beter.

    Bij elke operatie kunnen er achteraf problemen zijn. Ook als de operatie zelf goed is gegaan. Deze problemen noemen we complicaties. De kans op complicaties na een septorhinoplastiek is klein. Mogelijke complicaties zijn:

    • infectie aan de neus, dit herkent u aan koorts, pijn, zwelling en roodheid
    • bloeding uit de neus
    • een gat in het neustussenschot. Dit kan gebeuren als de neus niet goed geneest. Dit heet 'gestoorde wondgenezing'. Door een gat in het neustussenschot kan de neus inzakken. Soms is dan een nieuwe operatie nodig.

    Wanneer bellen?

    Bel ons als:

    • er helder rood bloed uit de neus komt of in de keel loopt
    • u koorts heeft hoger dan 38 graden
    • pijn, zwelling of roodheid aan de neus hebt

    Bel dan naar polikliniek Keel-, Neus- en Oorheelkunde. Bellen kan van maandag tot en met vrijdag tussen 8.00 en 16.30 uur op het nummer (050) 361 27 00. Bel buiten deze tijden naar het algemene UMCG-nummer: (050) 361 61 61. Vraag naar de KNO-arts die dienst heeft.

Bijwerkingen en risico's

Het is normaal dat er na de operatie bloederig vocht door het verband lekt. Dit is niet erg. Het is ook normaal dat de punt van uw neus eerst nog stijf aanvoelt. Of dat u minder gevoel heeft in de punt van uw neus. Na een paar maanden wordt dit beter.

Bij elke operatie kunnen er achteraf problemen zijn. Ook als de operatie zelf goed is gegaan. Deze problemen noemen we complicaties. De kans op complicaties na een septorhinoplastiek is klein. Mogelijke complicaties zijn:

  • infectie aan de neus, dit herkent u aan koorts, pijn, zwelling en roodheid
  • bloeding uit de neus
  • een gat in het neustussenschot. Dit kan gebeuren als de neus niet goed geneest. Dit heet 'gestoorde wondgenezing'. Door een gat in het neustussenschot kan de neus inzakken. Soms is dan een nieuwe operatie nodig.

Wanneer bellen?

Bel ons als:

  • er helder rood bloed uit de neus komt of in de keel loopt
  • u koorts heeft hoger dan 38 graden
  • pijn, zwelling of roodheid aan de neus hebt

Bel dan naar polikliniek Keel-, Neus- en Oorheelkunde. Bellen kan van maandag tot en met vrijdag tussen 8.00 en 16.30 uur op het nummer (050) 361 27 00. Bel buiten deze tijden naar het algemene UMCG-nummer: (050) 361 61 61. Vraag naar de KNO-arts die dienst heeft.

Leefregels

  • om uw neus te beschermen krijgt u van ons een neuskapje. Draag het kapje de eerste 2 weken 24 uur per dag. Draag het kapje daarna nog 2 weken alleen 's nachts.
  • nies met uw mond open. Zodat er niet te veel druk op de neus komt. Door de tampons in uw neus moet u soms meer niezen
  • de eerste 2 weken na de operatie mag u geen zware dingen tillen en niet persen
  • 7 tot 10 dagen na de operatie mag u weer werken
  • na 4 weken kunt u weer beginnen met sporten. Bouw dit rustig op. Contactsporten zoals vechtsporten of balsporten mag u pas na 6 weken weer doen
  • heeft u een osteotomie gehad? Draag dan de eerste 2 tot 4 weken na de operatie geen bril.

Heeft u nog vragen?

U kunt polikliniek Keel-, Neus- en Oorheelkunde bellen van maandag tot en met vrijdag, tussen 8.00 en 16.30 uur.

Heeft deze informatie je geholpen?