Met de REWARM studie onderzoeken we of er verschil is in de werking van een donornier na transplantatie, als we die vóór de transplantatie verwarmen.
Tot nu toe bewaren we een donornier tot de transplantatie koud. Deze manier van vervoer en transplantatie is een veilige manier. Maar er is altijd wel achteruitgang van de kwaliteit van de nier door de koeling. Ook ontstaat er extra schade aan de nier als deze direct uit de kou weer opwarmt in het lichaam van de ontvanger, nadat de bloedstroom door het orgaan is hersteld. Het liefst willen we dat soort schade voorkomen. Hoe we dat kunnen doen, onderzoeken we met deze studie. Ook zijn we op zoek naar een betrouwbare manier om de kwaliteit van een donornier vóór transplantatie te beoordelen.
Met deze studie onderzoeken we of we met een nieuwe techniek de kwaliteit van de nier beter kunnen beschermen, voordat we de nier transplanteren. Deze techniek heet normotherme machineperfusie. Direct na aankomst in het ziekenhuis, sluiten we de nier aan op een machine die een verwarmde, zuurstofrijke vloeistof door de nier spoelt. Die vloeistof lijkt op bloed. De nier krijgt zo weer energie en voedingsstoffen, zonder dat het orgaan wordt blootgesteld aan het afweersysteem in het lichaam van de ontvanger. De nier is dan in de best mogelijke conditie om de stress van transplantatie beter te doorstaan en na de transplantatie zo goed mogelijk z'n werk te doen.
Omdat de nier dan al bijna werkt zoals in het lichaam, kunnen we beter zien wat de kwaliteit van de nier is. En misschien zelfs die kwaliteit verbeteren. Met de gegevens uit het onderzoek kunnen we in de toekomst beter beslissen of een donornier waarover we twijfelen, toch goed genoeg is voor transplantatie, of niet.
Nieren die met deze nieuwe techniek 1 tot 6 uur gespoeld zijn, zijn in Nederland en in het buitenland al met goed resultaat getransplanteerd. We zagen daarbij geen problemen (complicaties) die ontstaan zijn door het spoelen op de machine. De uitkomsten van deze niertransplantaties waren net zo goed als die van nieren die niet met deze techniek waren behandeld.
Omdat het hier om kleine aantallen ging, konden we nog niet kijken naar mogelijke verbeteringen door het warm doorspoelen van de nieren. Daarvoor is een veel groter onderzoek nodig, zoals deze REWARM studie.
Bijna alle patiënten die op de wachtlijst staan voor een niertransplantatie en voor wie een donornier van iemand van 50 jaar of ouder beschikbaar is, kunnen meedoen aan deze studie. We vragen u bij de opname voor de niertransplantatie of u mee wilt doen aan dit onderzoek.
In totaal gaat het om 240 patiënten.
Als u mee wilt doen, vult u een toestemmingsformulier (PDF) in.
Deelnemers krijgen een donornier die voor de transplantatie 6 uur warm doorgespoeld is, of een nier die alleen koud bewaard is. Met een loting bepalen we wie welke donornier krijgt. U hoort dus niet meteen welke behandeling uw donornier heeft gehad. Een jaar na de transplantatie kunt u deze gegevens wel opvragen bij uw behandelaar.
Door mee te doen aan deze studie helpt u ons om meer te weten te komen over deze nieuwe techniek. Zo kunnen we in de transplantatie voor uzelf en voor toekomstige niertransplantatiepatiënten mogelijk verbeteren.
Tijdens de transplantatie nemen we wat extra weefsel af van de donornier (biopt). De transplantatie en de behandeling daarna verlopen zoals altijd. Er zijn geen extra onderzoeken nodig. We vragen u wel om 1 jaar na de transplantatie 2 korte vragenlijsten in te vullen over uw kwaliteit van leven.
Het UMCG coördineert dit onderzoek. We doen dit onderzoek samen met het Erasmus Medisch Centrum (Rotterdam) en het Leids Universitair Medisch Centrum.
Wilt u meer informatie over dit onderzoek? Of wilt u meedoen? Stuur dan een mail of bel naar Cyril Moers, transplantatiechirurg en hoofdonderzoeker van de REWARM Studie.