Artroplastiek: vervangen van gewrichten in de hand

Artroplastiek is een operatie waarbij we 1 of meer pijnlijke gewrichten in de hand vervangen door een kunstgewricht. Na de operatie heeft u meestal minder pijn. Ook staan de vingers vaak rechter.

We doen deze operatie als u erg pijnlijke gewrichten heeft. Bijvoorbeeld door een ontsteking of reuma. We vervangen het gewricht door een kunstgewricht (prothese). Deze kunstgewrichten zijn gemaakt van siliconen, een soepel kunststof materiaal.

Eerste gesprek

U heeft voor een afspraak altijd een verwijzing naar het Hand- en Polscentrum nodig van uw huisarts of medisch specialist. Tijdens het eerste gesprek krijgt u informatie over de behandeling, de nabehandeling en de mogelijke problemen na de behandeling.

We bespreken of u de operatie in dagbehandeling krijgt, of dat we u kort opnemen in het ziekenhuis. We bespreken ook of u een plaatselijke verdoving krijgt of dat u onder narcose gaat.

De behandeling stap voor stap

  1. U krijgt een afspraakbrief en informatie van ons. Daarin staat hoe u zich op de operatie voorbereidt. Ook heeft u voor de operatie een afspraak met de anesthesioloog over de verdoving. Hiervoor gaat u naar de Pre Operatieve Polikliniek Anesthesiologie (POPA).

  2. Voor de operatie gaat u naar Operatief Dagbehandeling Centrum (ODBC). Meestal kunt u dezelfde dag weer naar huis. Soms wordt iemand een paar dagen opgenomen in het ziekenhuis. Uw arts bespreekt van tevoren wat voor u het beste is.

  3. U krijgt eerst uitleg over de behandeling. Daarna gaat u naar de operatiekamer. Tijdens de operatie verdoven we uw hele arm. U krijgt daarvoor een prik met een verdovende vloeistof in uw hals of oksel. Soms moet u onder narcose. Dit is vooraf met u besproken. Na de prik voelt uw arm warm en zwaar aan. Het gevoel in uw arm verdwijnt, en kunt u uw arm niet meer bewegen. Veel patiënten zeggen dat dit voelt alsof de arm rechtop staat of op de buik ligt.

    Daarna krijgt u een band om uw bovenarm. Die pompen we op. Dit lijkt op een bloeddrukmeting. De band zorgt ervoor dat het bloed niet meer door de arm kan stromen en de bloedvaten leeg blijven. De arts haalt de band meteen na de operatie weer weg.

    We maken eerst een snee in de huid bij het ontstoken gewricht. Dit gewricht halen we weg. Daarna plaatsen we het kunstgewricht. Soms zetten we ook een aantal spieren in uw vingers anders vast. Zo zorgen we ervoor dat uw vingers rechter staan.

  4. Na de operatie gaat u naar de uitslaapkamer. U heeft een stevig verband om uw hand. Uw hand ligt op een kussen dat wat hoger ligt dan de rest van uw lichaam. Zo wordt uw hand niet dik. Ook zit er meestal een slangetje aan uw hand. Dit is een drain. De drain voert het vocht en bloed in uw hand af. Deze blijft meestal 1 dag zitten.

    Als u zich goed voelt, mag u een paar uur na de operatie uit bed. Uw arm moet dan in een draagband. Krijgt u pijn in uw arm? Dan kunt u om pijnstillers vragen.

    Bij een korte opname gaat u door naar de verpleegafdeling. Bij een dagbehandeling mag u naar huis. Hoe lang na de behandeling dat is, hangt af van hoe goed u zich voelt.

  5. Als u ongeveer 3 dagen thuis bent, belt de verpleegkundige u om te vragen hoe het gaat. We horen dan graag wat u van de behandeling vond. Ook kunt u nog vragen stellen.

    U komt 1 tot 2 weken na de operatie voor een controle naar polikliniek Vorm en Beweging. We controleren de wond, en kijken of uw hand goed werkt. Ook halen we de hechtingen weg.

  6. 3 tot 5 dagen na de operatie heeft u een afspraak bij de handtherapeut. De handtherapeut maakt een spalk die om uw hand past. Het maken van de spalk duurt ongeveer 1 tot 2 uur. Trek kleding aan met wijde mouwen, zodat de spalk hier doorheen past.

    De spalk zorgt ervoor dat er niet te veel rek en kracht op het nieuwe gewricht komt. U moet de spalk 6 weken 24 uur per dag dragen. De spalk mag niet nat worden. Draag daarom tijdens het douchen een plastic zak om de spalk. 

    U krijgt elke week handtherapie. Hiervoor gaat u naar de polikliniek Vorm en Beweging of een handtherapeut bij u in de buurt. Dit bespreken we van tevoren met u. U krijgt ook oefeningen mee voor thuis. Het is belangrijk dat u die oefeningen doet. Ongeveer 3 maanden na de operatie kunt u uw hand weer normaal gebruiken.

  • Bij elke operatie kunnen er achteraf problemen zijn. Ook als de operatie zelf goed is gegaan. Deze problemen noemen we complicaties. Bij deze operatie zijn dat:

    • gezwollen hand of pols. Dit komt vaak voor, maar gaat na een tijdje vanzelf weg.
    • nabloeding of infectie. Dit komt bijna nooit voor.
    • beschadiging van de zenuwen in de huid. Hierdoor kan een klein stukje van uw huid gevoelloos worden. Dit gebeurt bijna nooit. Als het wel gebeurt, gaat het vanzelf weer over.
    • stijve gewrichten. Soms zijn de gewrichten stijf na de operatie. Meestal gaat dit over door het gebruik van een spalk. En de oefeningen die u krijgt.

    Wanneer bellen

    Bel ons als:

    • u koorts krijgt (hoger dan 38,5 graden)
    • u erge pijn heeft aan uw hand
    • er vocht uit de wond komt

    Bellen kan op werkdagen van 8.00 tot 16.30 uur op het telefoonnummer (050) 361 14 84. Bel op andere dagen of tijden het algemene nummer (050) 361 61 61. Vraag naar de plastisch chirurg die dienst heeft.

Bijwerkingen en risico's

Bij elke operatie kunnen er achteraf problemen zijn. Ook als de operatie zelf goed is gegaan. Deze problemen noemen we complicaties. Bij deze operatie zijn dat:

  • gezwollen hand of pols. Dit komt vaak voor, maar gaat na een tijdje vanzelf weg.
  • nabloeding of infectie. Dit komt bijna nooit voor.
  • beschadiging van de zenuwen in de huid. Hierdoor kan een klein stukje van uw huid gevoelloos worden. Dit gebeurt bijna nooit. Als het wel gebeurt, gaat het vanzelf weer over.
  • stijve gewrichten. Soms zijn de gewrichten stijf na de operatie. Meestal gaat dit over door het gebruik van een spalk. En de oefeningen die u krijgt.

Wanneer bellen

Bel ons als:

  • u koorts krijgt (hoger dan 38,5 graden)
  • u erge pijn heeft aan uw hand
  • er vocht uit de wond komt

Bellen kan op werkdagen van 8.00 tot 16.30 uur op het telefoonnummer (050) 361 14 84. Bel op andere dagen of tijden het algemene nummer (050) 361 61 61. Vraag naar de plastisch chirurg die dienst heeft.

Heeft u nog vragen?

U kunt polikliniek Vorm en Beweging bellen van maandag tot en met vrijdag, tussen 8.00 en 16.30 uur. U kunt ook een e-mail sturen.