Bij aanhoudende diarre > 5 dagen is onderzoek op darmprotozoa en wormeieren zeker zinvol (naast bacteriën), na verblijf in de (sub)tropen of bij bloederige diarree na tropenverblijf.
Zie bij opmerkingen voor een beknopt overzicht van de belangrijkste verwekkers.
PCR
Spoed : i.o.m. arts-microbioloog. via: 050-3616161 vraag naar dienstdoende bacteriologie
Normaal : Maandag t/m vrijdag 07:30-16:30 uur. Weekend en feestdagen van 8:00-12:00 uur
Normaal : dagelijks op maandag t/m vrijdag
Normaal : Geautoriseerde uitslagen zijn in het UMCG zichtbaar onder Labuitslagen (EPD). Externe aanvragers ontvangen definitieve uitslagen digitaal of per post.
Normaal : 2 - 5 werkdagen
z.s.m. na afname verzenden volgens protocol zie Zenya document-nr 29464 (klik hier)
Koelkast (bij voorkeur z.s.m. naar laboratorium verzenden).
Voor de diagnostiek wordt gebruikgemaakt van een multiplex PCR waarmee gelijktijdig detectie van Giardia lamblia, Cryptosporidium spp., Dientamoeba fragilis en Entamoeba histolytica mogelijk is. Het standaard parasitologisch onderzoek omvat PCR-detectie van deze verwekkers, uitgevoerd middels een multiplex PCR-techniek.
Entamoeba histolytica: Amoebiasis, varieert van milde diarree tot bloederige slijmerige diarree. Kan ivasief worden: Bij verdenking op leverabces is serologisch onderzoek op antistoffen het aangewezen onderzoek (sensitiviteit > = 95%, zie Bepalingenwijzer " Entamoeba histolytica antistoffen"). Entamoeba zijn zelden aantoonbaar in gepuncteerde pus. Wel is met PCR op de pus de parasiet aan te tonen.
Giardia lamblia: Komt wereldwijd voor, ook zonder tropenverblijf in NL, en een van de meest voorkomende oorzaak van parasitaire gastro-enteritis bij de mens, vaak waterdunne tot vettige, stinkende diarree.
Dientamoeba fragilis: Onderzoek op Dientamoeba fragilis wordt niet aanbevolen bij volwassenen. De relevantie van deze parasiet is onduidelijk. Ook bij kinderen is gezien dat asymptomatisch dragerschap van Dientamoeba fragilis zeer veel voorkomt, zodat de detectie van deze parasiet niet per se de oorzaak van de klachten hoeft te zijn.
Cryptosporidium parvum/hominis: Indicaties voor onderzoek op Cryptosporidium zijn langer dan 5 dagen bestaande diarree (m.n. na contact met oppervlaktewater en in de maanden maart-april en augustus-september), langer dan 5 dagen bestaande diarree na reizen, (acute, waterdunne) diarree bij immuungecompromiteerde patiënten (o.a. HIV, transplantatie). De parasiet kan de oorzaak zijn van chronische diarree bij immuungecompromiteerde patiënten.
Ook voor Blastocystis komt veel asymptomatisch dragerschap voor, Zie bepalingenwijzer "Blastocystis in Faeces"
Bij klachten na verblijf in de (sub)tropen wordt ook aanbevolen onderzoek op wormeieren aan te vragen.
Voor afname protocol zie Zenya document-nr 01296 (klik hier)
Thuisafname faeces: z.s.m. na afname verzenden volgens protocol zie Zenya document-nr 52648 (klik hier)
Klinische Bacteriologie
tel.: (050 36) 13589
UMC Groningen
Afdeling Medische Microbiologie
Sectie Klinische Bacteriologie (EB89),
MVC-gebouw (ingang 39), 1ste verdieping.
Hanzeplein 1
9713 GZ Groningen