Diagnostiek naar chronisch aanhoudende verhoogde histamine afgifte bij mastocytose of bij acuut verhoogde histamine afgifte door een anafylactische of allergische reactie.
Methylhistamine en methylimidazolazijnzuur (MIMA) zijn histamine afbraakproducten.
LC-MS/MS
Normaal : 7 dagen per week, 24 uur per dag
Normaal : één keer per 2 weken
Normaal : binnen 3 weken na ontvangst
een portie uit een 24-uurs verzameling in een urinebeker
Doel bepaling:
A. Objectiveren van anafylaxie (bv. na wespensteek)
B. Chronisch verhoogde histamine release (vb bij (verdenking) mastoctyose)
Ad A: Urine opvangen ongeveer 1 à 2 uur na de reactie . Er hoeft geen rekening gehouden te worden met een dieet.
Ook wordt aanbevolen een portie urine uit een aanvalsvrije periode, als referentie, in te sturen. In dit geval geldt de hieronder beschreven dieet instructie.
Ad B:
Voor de bepaling van histamine metabolieten in urine t.b.v. het vaststellen van chronisch aanhoudende verhoogde histamine release kan een portie uit een 24 uurs urine of een portie van een “tweede nuchtere” ochtend urine opgestuurd worden. Bij het verzamelen de (24-uurs) urine zoveel mogelijk koel bewaren.
In dit geval geldt de hieronder beschreven dieet instructie.
Dieet instructie:
1) De dag voorafgaand aan en de dag van het opvangen van de urine geen kaas, yoghurt, spinazie, zuurkool, wijn, vis uit blik en aubergines eten of drinken. Dit beïnvloedt de uitslag van de laboratoriumbepalingen in sterke mate.
2) Vanaf 20.00 uur de avond voorafgaand aan de urine inzameling (portie) niet meer eten; u mag wel onbeperkt thee, koffie of limonade drinken maar zonder toevoeging van melkproducten.
3) Tijdens en na inzameling de urine zoveel mogelijk koel bewaren en zsm bij het laboratorium inleveren.
Instructie voor de houdbaarheid:
24 uurs urine verzamelen in een bokaal waar vooraf chloorhexidine (chloorhexidinedigluconaat 20% oplossing in water) is toegevoegd. ZIe ook onder opmerkingen.
Bij het verzamelen van een urine portie de chloorhexidine zsm na de productie toevoegen aan de urine.
- Bij voorkeur een (nuchtere) tweede portie ochtendurine, opvangen in beker waarin vooraf ca. 0,5 mL 20% chloorhexidinedigluconaat is gedaan.
- 24 uurs urine opvangen in bokaal waarin vooraf ca. 2 mL 20% chloorhexidine digluconaat oplossing is gedaan. Hieruit een portie urine opsturen.
Buisjes met chloorhexidine-digluconaat (0,5 mL voor urineporties en 2,0 mL voor 24-uurs urines) zijn verkrijgbaar bij de centrale monsterreceptie van laboratoriumgeneeskunde, tel. 18040 (zuurkast).
D. Raatjes (info bepalingen/uitslagen: Bel onderstaand Klinisch Chemicus)
Dhr. Dr. M.J. Vos
Prof. Dr. I.P. Kema
Centrale monsterreceptie
tel.: (050 36)18040
UMCG
Postbus 30001
9700 RB Groningen
Bijzondere chemie
tel.: (050 36)13381
Universitair Medisch Centrum Groningen
Laboratoriumgeneeskunde, CMC-4
Lab Bijzondere Chemie, EA61
Postbus 30.001
9700 RB Groningen
Zie bijlage voor de juiste en meest recente gegevens.
01-04-2014 Per 1 april 2014 is overgegaan op een gecombineerde LC-MS/MS bepaling (profiel) voor methylhistamine, methylimidazolazijnzuur en histamine. Tot 1 april waren methylhistamine en methylimidazolazijnzuur afzonderlijke bepalingen op GC-MS. Referentiewaarden zijn ongewijzigd ivm volledig vergelijkbare resultaten verkregen volgens beide methoden.