De aanbevolen screeningstest bij klinische verdenking op aanwezigheid van een primair hyperaldosteronisme is het bepalen van de zogeheten aldosteron-renine ratio in bloed. Deze aldosteron-renine ratio wordt bepaald bij een willekeurige keukenzout (NaCl) inname en bij voorkeur zonder gebruik van interfererende antihypertensieve medicatie. Indien deze screeningstest positief is (d.w.z. verhoogd), volgt als tweede diagnostische stap een zoutbelastingstest ter bevestiging. Deze bevestigingstest is positief wanneer het aldosterongehalte in plasma of urine onvoldoende wordt onderdrukt door extra NaCl toediening. Er zijn verschillende zoutbelastingsprotocollen in omloop. In het UMCG wordt gebruik gemaakt van een intraveneuze NaCl belastingstest gedurende drie dagen, waarbij de excretie van aldosteron-18-glucuronide wordt gemeten in de 24-uurs urine verzameld op dag 3. Voor aanvullende informatie over diagnostiek en behandeling van primair hyperaldosteronisme wordt verwezen naar de betreffende richtlijn van de Endocrine Society (J Clin Endocrinol Metab 2008; 93: 3266-3281).
In samenwerking met de afdeling Endocrinologie is een uitgebreide referentiewaarden studie uitgevoerd. In deze studie zijn referentiewaarden voor de plasma renine concentratie (PRC), aldosteron (serum en urine) en de aldosteron renine ratio (ARR) voor en na een driedaagse zoutbelastingtest in een grote groep gezonde vrijwilligers vastgesteld.
Referentiewaarden aldosteron in plasma zijn te vinden in de bijlage.
LC-MS/MS
Normaal : 7 dagen per week, 24 uur per dag
Normaal : 1 keer per week
Normaal : binnen 2 weken na ontvangst
Patient moet min 10 minuten rustig zitten alvorens bloed wordt afgenomen. Voor een betrouwbaar resultaat, medicatie vooraf stoppen.
Plasma moet binnen 4 uur van de bloedcellen worden gescheiden.
gevroren
gevroren
D. Raatjes (info bepalingen/uitslagen: Bel onderstaand Klinisch Chemicus)
Dhr. Dr. M.J. Vos
Mw. Dr. A.C. Muller Kobold
Prof. Dr. I.P. Kema
Centrale monsterreceptie
tel.: (050 36)18040
UMCG
Postbus 30001
9700 RB Groningen
Bijzondere chemie
tel.: (050 36)13381
Universitair Medisch Centrum Groningen
Laboratoriumgeneeskunde, CMC-4
Lab Bijzondere Chemie, EA61
Postbus 30.001
9700 RB Groningen
Zie bijlage voor de juiste en meest recente gegevens.
Referentiewaarden studie ism Afd Endocrinologie, opnieuw vastgesteld met nieuwe methode in januari 2016 en in januari 2017 geharmoniseerd met Nijmegen.