Een subarachnoïdale bloeding (SAB) is een plotselinge bloeding tussen de hersenvliezen. Dit komt meestal doordat een zwakke plek in een bloedvat (aneurysma) knapt. Er stroomt dan bloed in de ruimte tussen de hersenen en het middelste hersenvlies. Hierdoor komt er te veel druk op de hersenen.
De ruimte tussen de hersenen en het middelste hersenvlies heet ook wel het spinnenwebvlies (arachnoïdea). Als daar bloed instroomt, kan het hersenvocht niet goed weglopen en komt er soms te veel druk op de hersenen te staan.
Een SAB kan heel gevaarlijk zijn. Het is daarom belangrijk om de bloeding zo snel mogelijk te herkennen en te behandelen. Hiermee voorkomen we:
Een SAB komt maar weinig voor. In Nederland krijgen ongeveer 1200 mensen per jaar een SAB. Meestal gaat het om mensen tussen de 40 en 60 jaar, en vaker bij vrouwen dan mannen.
Meestal ontstaat een SAB als er een aneurysma (zwakke plek in een bloedvat) is geknapt. Andere risicofactoren die de kans op een SAB groter maken, zijn:
Klachten die voorkomen zijn:
Bij een vermoeden van een SAB wordt u meestal met spoed naar het ziekenhuis gebracht. Tijdens de eerste beoordeling stelt de arts vragen over uw klachten en doet lichamelijk en neurologisch onderzoek. Als u bij ons komt uit een ander ziekenhuis of via de Spoedeisende Hulp, bespreken we uw klachten en gezondeheid. We doen ook neurologisch onderzoek. Vaak doen we ook meteen andere onderzoeken. Welke u krijgt, hangt af van uw situatie:
Na de onderzoeken bespreken uw arts en andere neurochirurgen en neuroradiologen de resultaten met elkaar. Dit heet ook wel het multidisciplinair overleg (MDO). Samen stellen ze een diagnose. Zo weet u zeker dat de diagnose goed onderbouwd is. En dat er altijd meerdere mensen naar uw situatie kijken. Als de diagnose SAB gesteld is, bespreken ze meteen welke behandeling mogelijk is.
Voordat een behandeling begint, krijgt u altijd een gesprek. We vertellen welke mogelijkheden er zijn en dat we samen beslissen over de mogelijkheden. We bespreken de voor- en nadelen van een behandeling. Ook bekijken we met u wat dit voor u betekent. Samen komen we dan tot een beslissing, dit noemen we 'samen beslissen'.
We maken de zwakke plek in bloedvat zo snel mogelijk dicht, zodat er geen bloed meer naar het aneurysma kan. Dit kan op 2 manieren:
Via de slagader in de lies brengen we een katheter in tot het bloedvat in het hoofd. Met een metalen spiraaltje (een coil) maken we het aneurysma dicht. Dit heet ook wel coiling. Voor de coiling gaat u onder narcose. Deze behandeling duurt meestal 3 tot 4 uur.
Soms is het aneurysma via de lies moeilijk te bereiken. We doen dan een operatie via de schedel. De neurochirurg opent de schedel en plaatst een klemmetje op het aneurysma. Dit heet ook wel clipping.
Alle in SAB gespecialiseerde zorgverleners zijn vanaf het begin bij uw behandeling betrokken. Samen komen ze tot de juiste diagnose en behandelplan. Altijd in nauw overleg met u, uw huisarts en de verwijzende specialist. Door op deze manier samen te werken, bieden we u de beste zorg.
Na de behandeling krijgt u advies van uw arts over het verloop en het verwachte herstel. Soms kan het herstel wel 1 jaar duren. U heeft na 3 maanden een afspraak voor controle bij polikliniek Neurochirurgie. U kunt vragen stellen over uw herstel. We maken een MRI-scan om te zien of het aneurysma goed behandeld is.
Soms heeft iemand na de behandeling revalidatie nodig, bijvoorbeeld fysiotherapie of ergotherapie. Dit hangt af van de klachten die iemand nog heeft. Het krijgen van een SAB maakt vaak een diepe indruk. Er over praten kan helpen om dit te verwerken, bijvoorbeeld met lotgenoten.
Een SAB heeft veel invloed op uw leven. U kunt zich angstig, onzeker of verdrietig voelen. U kunt hierover praten met een maatschappelijk werker, psycholoog of andere zorgverlener. Ook uw naasten kunnen ondersteuning krijgen.
Gezonde voeding, voldoende rust en regelmatig bewegen kunnen u helpen zich beter te voelen en de behandeling beter vol te houden. Bekijk wat uzelf kunt doen op het gebied van leefstijl. Of ga eens langs bij onze leefstijladviseurs. Zij denken graag met u mee.
Soms vragen we patiënten om mee te doen aan wetenschappelijk onderzoek. U beslist zelf of u mee wilt doen of niet. Als u mee wilt doen, krijgt u uitgebreide informatie van ons over het onderzoek.
U kunt de uitslagen ook zien in mijnUMCG. Dit is uw persoonlijke online patiëntendossier. U kunt hierin uw medische gegevens bekijken. En ook uitslagen van onderzoeken, informatie over uw medicijnen, een overzicht van uw afspraken en de brieven die u van ons gekregen heeft.
Heeft u nog geen mijnUMCG? Maak snel een account aan.
U kunt polikliniek Neurochirurgie bellen van maandag tot en met vrijdag, tussen 9.00 en 16.00 uur.