Bekkenbodemproblemen

De bekkenbodem

De bekkenbodem bevindt zich aan de onderzijde van het bekken en vormt samen met de botten van het bekken de onderkant van de buikholte. Door de bekkenbodem lopen de blaas en urinebuis (urethra), de schede (vagina) en het uiteinde van de dikke darm (rectum). Ze worden op hun plaats gehouden door spieren van de bekkenbodem en ophangbanden die vastzitten aan de botten van het bekken. De bekkenbodemspieren- en banden zorgen ervoor:

• dat uw buikholte wordt afgesloten, zodat uw organen op hun plaats blijven
• dat u niet ongewenst urine of ontlasting verliest
• dat u kunt plassen en ontlasting kunt hebben
• dat u gemeenschap kunt hebben.

Oorzaken bekkenbodemproblemen

Oorzaken van slappe bekkenbodemspieren kunnen zijn een bevalling of een verzwakking door ouderdom. Een te gespannen bekkenbodemspieren heeft vaak een psychologische oorzaak.

Klachten en symptomen

Normaal zijn de bekkenbodemspieren wat aangespannen, niet te weinig, maar ook niet teveel. Als de spieren te slap of te sterk zijn aangespannen, kunt u last krijgen van klachten. Voorbeelden van klachten bij te slappe bekkenbodem zijn:

• een verzakking
• ongewenst urineverlies
• problemen met het ophouden van de ontlasting
• seksuele problemen zoals minder gevoel bij het vrijen.

Bij de sterk aangespannen bekkenbodemspieren kunt u last hebben van:

• regelmatige aandrang om te plassen
• steeds terugkerende blaasontstekingen
• problemen bij de ontlasting zoals verstopping of het gevoel dat er iets achterblijft
• seksuele problemen zoals pijn
• pijn in de onderbuik, het bekken, de rug of de liezen.

Onderzoek en diagnose

Om de oorzaak van uw klachten te achterhalen, zijn er verschillende onderzoeken mogelijk. Eerst heeft u een gesprek met een gynaecoloog. Hij zal u onder andere vragen naar uw klachten, de effecten van uw klachten, uw ziektegeschiedenis en medicijngebruik. Welke onderzoek nodig is, hangt af van uw situatie. Soms is aanvullend onderzoek nodig. Mogelijke onderzoeken zijn:

• gynaecologisch onderzoek
• urineonderzoek
• urodynamisch onderzoek (onderzoek naar functioneren blaas)
• defecogram (onderzoek naar het functioneren van de darm).

Behandelmogelijkheden

Bij bekkenbodemproblemen zijn er verschillende behandelingen mogelijk. Het soort behandeling is afhankelijk van uw klachten en de uitslag van de onderzoeken:

• Fysiotherapie met als doel om uw bekkenbodemspieren te versterken door oefeningen en training. Ook kan fysiotherapie helpen bij het leren ontspannen van uw spieren.
• Medicijnen kunnen bij specifieke klachten zoals aandrangincontinentie, klachten na de overgang en obstipatie helpen.
• Een ring (pessarium) biedt soms een oplossing bij een verzakking of inspanningsincontinentie.
• Begeleiding door een seksuoloog bij seksuele problemen, zoals te sterk aangespannen bekkenbodemspieren.