VATS-thoracoscopie: kijkoperatie in de borstholte

De behandeling stap voor stap

1. Voorbereiding

   Na de verwijzing door uw longarts krijgt u een afspraakbrief en informatie van ons. In de brief staat hoe u zich op de behandeling voorbereidt. Bijvoorbeeld wat u mag eten en drinken op de ochtend van uw behandeling. En welke medicijnen u wel en niet mag gebruiken. Soms kan het zijn dat u geen afspraakbrief van ons krijgt. Dan zullen wij u via de telefoon informeren.

   Contactlenzen, bril, gehoorapparaat, gebitsprothese, sieraden en piercings moeten uit of af voor de behandeling. Laat de sieraden thuis. Heeft u uw nagels gelakt? Of heeft u kunstnagels? Haal dit weg voor u naar het ziekenhuis komt. Tijdens de ingreep krijgt u een soort knijpertje op uw vinger. Daarmee kunnen we steeds het zuurstofgehalte in uw bloed meten. Dat lukt niet goed als er iets op de nagels zit.

   De dag vóór de operatie wordt u opgenomen in het ziekenhuis. U heeft gesprekken met onder andere met de verpleegkundige, de anesthesist en de chirurg. We onderzoeken u ook. We nemen bloed af, maken een hartfilmpje en een longfoto. Soms krijgt u een laxeermiddel. Op de avond vóór de operatie doucht u zich.

2. De operatie

   Op de dag van de operatie wast of doucht u zich nog een keer. Daarna doet u operatiekleding aan. Als u een kunstgebit heeft, doet u die uit. U krijg eventueel een medicijn waar u rustig van wordt. Daarna gaat u naar de operatiekamer.

   Voor deze operatie gaat u onder narcose. Daarvoor krijgt u een infuus in een ader. U merkt dus niks van de operatie. U krijgt een katheter in de plasbuis. Dit is een slangetje dat de plas uit de blaas afvoert.

   Daarna maken we een sneetje tussen 2 ribben, waardoor we de thoracoscoop naar binnen schuiven. Hiermee kunnen we de longen en het gebied eromheen op een beeldscherm zien. We maken nog 2 sneetjes waardoor we de instrumenten waarmee we in de borstholte werken inbrengen. 

   Wat er precies gebeurt, hangt af van de reden van de ingreep:

   • klaplong: een klaplong komt meestal door een gesprongen longblaasje. Dit blaasje halen we weg met een soort nietapparaat. Daarna halen we een deel van het vlies aan de binnenkant van de borstkas weg. Dit heet een pleurectomie. Of we maken het vlies ruw. Dit heet een abrasie. Zo verkleeft de long na de operatie met de borstkas. Bij deze ingreep geven we een ruggenprik en brengen een slangetje in tussen 2 wervels. Via dit slangetje krijgt u na de operatie medicijnen tegen de pijn.
   • onderzoek: we halen een stukje long weg met een nietapparaat. Dat kan ook een stukje lymfeklier zijn, of een stukje van het vlies aan de binnenkant van de borstkas. Dit heet een pleurabiopsie.
   • tumor: we nieten het longweefsel rond de tumor af met een nietapparaat. De tumor en een rand long eromheen halen we weg. Dit heet een wigresectie.
   • ontsteking alvleesklier: we snijden de zenuw door die de pijn doorgeeft vanuit de alvleesklier.
   • veel zweten: een bepaalde zenuw, de thoracale sympaticuszenuw, zorgt voor de aanmaak van zweet. We snijden deze zenuw door.

   De operatie duurt ongeveer 2 uur.

3. Na de operatie

   U wordt na de operatie wakker op de operatiekamer. Daarna gaat u naar de uitslaapkamer of de intensive care en krijgt u medicijnen tegen de pijn. U krijgt zuurstof via een kapje of slangetje.

   Als u weer zelf naar de wc kunt, halen we de katheter uit de blaas. Als het goed gaat, gaat u naar de verpleegafdeling. Dit is op de dag van de operatie, of de dag erna.

   Tijdens de operatie laten we een drain in de borstholte achter. Dit is een slang dit lucht en wondvocht afvoert. We halen de drain na een paar dagen weg.

   Het is belangrijk dat u slijm dat nog in uw longen zit ophoest, om infecties te voorkomen. De fysiotherapeut komt daarom langs voor ademhalingsoefeningen. De fysiotherapeut geeft u later ook advies over bewegen en uw conditie opbouwen.

   We vragen u regelmatig of u pijn heeft en of de pijnstillers goed helpen tegen de pijn.

4. Naar huis

   Hoelang u voor deze operatie in het ziekenhuis blijft, hangt af van het soort ingreep dat u krijgt. Dit verschilt van 1-5 dagen. Als u naar huis mag, heeft u eerst een gesprek met uw arts en krijgt u informatie en leefregels mee voor thuis.

   De kant van uw lichaam waaraan u bent geopereerd, kan nog een maand of 3 pijn doen. Hier kunt u paracetamol voor nemen.