Als u een hartklepaandoening aan uw aortaklep heeft, dan is het mogelijk om de zieke aortaklep te vervangen door een nieuwe aortaklep. Dit gebeurt via de liesslagader. We noemen deze ingreep ook wel een percutane aortaklepimplantatie.
Als u een hartklepaandoening aan uw aortaklep heeft, dan is het mogelijk om de zieke aortaklep te vervangen door een nieuwe aortaklep. Dit gebeurt via de liesslagader. We noemen deze ingreep ook wel een percutane aortaklepimplantatie.
De meest gebruikte hartkleppen zijn de Medtronic Evolut-klep en de Edwards Sapien-klep.
De Edwards Sapien-klep bestaat uit een frame met klepbladen. Dit frame ontplooit zich door het opblazen van een ballon.
De Evolut-klep bestaat uit een zelf ontplooiend frame waarin de klepbladen zijn gemonteerd.
De Boston Acurate Neo-klep is een vrij nieuwe klep. De Boston Acurate Neo-klep bestaat eveneens uit een zelf ontplooiend frame waarin de klepbladen zijn gemonteerd.
De nieuwe hartklep wordt met een katheter via de lies naar het hart gebracht.
Een andere methode om een hartklep te vervangen is via een open hartoperatie. Het inbrengen van een nieuwe hartklep via de liesslagader heeft in vergelijking met een open hartoperatie een aantal voordelen:
U wordt voor deze ingreep opgenomen in het UMCG. U krijgt vooraf een brief van ons met informatie over de opname. Ook heeft u voor de opname nog 2 gesprekken in het UMCG:
Een half uur voor de ingreep trekt u een operatiejasje aan. U krijgt de medicijnen die met u van tevoren zijn afgesproken. Een verpleegkundige brengt u in uw bed naar de behandelkamer. Daar gaat u op de behandeltafel liggen. U krijgt een infuus en u wordt in slaap gebracht (narcose), of u krijgt een plaatselijke verdoving. Daarna krijgt u:
De hartklep wordt met de katheter, via de slagader in de lies op de plek van de zieke aortaklep geplaatst. De nieuwe klep drukt de zieke hartklep opzij. De zieke hartklep blijft zitten, maar werkt niet meer. Na de ingreep worden de buisjes uit de aderen gehaald. De wondjes in de lies en de pols worden dichtgemaakt met een plugje en/of een drukverband.
De ingreep duurt ongeveer 2 uur. U wordt voor deze ingreep meestal 5 dagen opgenomen.
De cardioloog die u heeft behandelt, belt uw familie over het verloop van de ingreep. U gaat intussen naar de hartbewaking. Na de ingreep heeft u:
Op de hartbewaking controleren we:
We maken ook een röntgenfoto van de borst en nemen wat bloed af. Als u een tijdelijke pacemaker heeft, verwijdert de cardioloog deze zodra uw hartritme weer goed is. Als uw hart niet zonder de ondersteuning van een pacemaker kan, krijgt u nog tijdens dezelfde opname alsnog een blijvende pacemaker.
Zodra het kan, brengen we u naar de verpleegafdeling. Dat is meestal al na een paar uur. U moet u in elk geval de eerste 12 uur in bed blijven liggen. Als het goed met u gaat, verwijdert de verpleegkundige de blaaskatheter en het infuus. Het kan zijn dat er een (flinke) blauwe plek bij de pols, de lies of liezen ontstaat. Dat komt door de bloedverdunners die krijgt tijdens de ingreep.
Om te controleren of de nieuwe hartklep goed werkt, maken we 2 dagen na de ingreep een echo van uw hart.
Wanneer u naar huis kunt, hangt af van uw herstel en of u eventueel een blijvende pacemaker nodig heeft. Als het nodig is, regelt de verpleegkundige in overleg met u extra verzorging voor thuis. Voordat u met ontslag gaat vertelt de zaalarts u met welke bloedverdunners u moet doorgaan en met welke u moet stoppen. Verder krijgt u van de verpleegkundige het volgende mee:
Na 1 maand heeft u een afspraak voor controle bij de polikliniek Hart en Vaten. De verpleegkundige vertelt u bij ontslag uit het ziekenhuis de datum en het tijdstip voor deze eerste afspraak. De volgende afspraak heeft u weer bij een cardioloog in uw eigen ziekenhuis.
Bij elke operatie kunnen er problemen ontstaan. Dat noemen we complicaties. Hoe groot de kans op problemen is bij deze ingreep, hangt af van de conditie van uw hart en andere organen op het moment van de ingreep.
Complicaties die kunnen voorkomen bij het inbrengen van een nieuwe hartklep via de liesslagader, zijn:
Als een klepafwijking niet wordt behandeld, is na 2 jaar 20-30% van de patiënten met een hartklepafwijking nog in leven. Van de patiënten die wel een nieuwe hartklep hebeen gekregen, leeft na 2 jaar 70-80% nog.
U kunt nog en poosje moe en kortademig zijn. Doe het daarom de eerste week rustig aan. Verder:
Voortaan moet u vóór en ook na een tandheelkundige behandeling waar bloed bij vrij komt (dus niet een gaatje boren) en bij een niet-steriele medische ingreep, een korte antibioticakuur volgen. Het recept voor deze kuur krijgt u via uw tandarts of uw behandelend arts. Bij een medische of tandheelkundige behandeling kan een infectie optreden. U krijgt de antibioticakuur om te voorkomen dat zo’n infectie overslaat op uw hart en hartkleppen.
Ook kan het zijn dat de tandarts u zegt om tijdelijk met de bloedverdunners te stoppen in verband met een tandheelkundige behandeling. Meestal is dit geen probleem, maar overleg dit altijd eerst met uw cardioloog.
U kunt nog en poosje moe en kortademig zijn. Doe het daarom de eerste week rustig aan. Verder:
Voortaan moet u vóór en ook na een tandheelkundige behandeling waar bloed bij vrij komt (dus niet een gaatje boren) en bij een niet-steriele medische ingreep, een korte antibioticakuur volgen. Het recept voor deze kuur krijgt u via uw tandarts of uw behandelend arts. Bij een medische of tandheelkundige behandeling kan een infectie optreden. U krijgt de antibioticakuur om te voorkomen dat zo’n infectie overslaat op uw hart en hartkleppen.
Ook kan het zijn dat de tandarts u zegt om tijdelijk met de bloedverdunners te stoppen in verband met een tandheelkundige behandeling. Meestal is dit geen probleem, maar overleg dit altijd eerst met uw cardioloog.
U kunt de polikliniek Hart en Vaten bellen van maandag tot en met vrijdag, tussen 8.00 en 16.30 uur uur.