U heeft in overleg met uw plastisch chirurg besloten tot een borstreconstructie. Het doel van deze operatie is om uw borstcontour na uw borstamputatie te herstellen. Er zijn meerdere methoden om een borstreconstructie uit te voeren. Samen met uw plastisch chirurg bepaalt u de methode die in uw situatie het meest geschikt is. Hier vindt u informatie over een borstreconstructie door het oprekken van de huid. Informatie over een borstreconstructie door verplaatsen van weefsel vindt u via de link onder aan deze pagina.
Borstreconstructie door oprekken van de huid
Bij deze methode wordt met een weefselexpander (dit is een ballon in de vorm van een borst met een vulventiel) uw huid op de plaats van de te reconstrueren borst opgerekt. Door de weefselexpander te vullen met een zoutoplossing rekken de huid en het onderhuidse weefsel op en ontstaat er ruimte voor een borstimplantaat. De maat van de expander die wordt gebruikt, bepaalt u samen met uw plastisch chirurg.
De weefselexpander wordt tijdens een operatie bij u ingebracht en gevuld met een basishoeveelheid zoutoplossing. Na de operatie komt u regelmatig terug op de polikliniek Plastische Chirurgie om de weefselexpander bij te vullen. (Meer informatie over de polikliniek Plastische Chirurgie vindt u via de link onder aan deze pagina) De eerste keer is twee weken na uw operatie. Er wordt per keer geprobeerd 50 tot 100 ml zoutoplossing met een dunne naald via het vulventiel in de weefselexpander te spuiten. Dit gaat dóór tot het gewenste volume is bereikt. Na het vullen voelt uw huid gespannen aan. Deze spanning neemt na twee tot drie dagen af, doordat de huid en het onderhuidse weefsel oprekken. Soms moet u een elastische band aan de bovenzijde van uw ‘borst-in-wording’ dragen. De band drukt de weefselexpander naar beneden. Ook vermindert de band de bolling aan de bovenzijde van uw borst.
Na ongeveer zes maanden kan de weefselexpander worden vervangen door een definitief implantaat. Tijdens deze operatie kan de vorm van uw borst nog worden aangepast.
Voorbereiding op operatie
Voor de opname krijgt u een oproep voor het spreekuur van de anesthesioloog. Bent u zestig jaar of ouder, dan worden er vaak een longfoto en een ECG (hartfilmpje) gemaakt. De anesthesioloog bespreekt de narcose met u. Ook kunt u met de anesthesioloog overleggen of u een slaaptablet mag gebruiken. Heeft u vragen over de narcose stel deze dan gerust aan de anesthesioloog.
Medisch fotograaf
Het operatiegebied wordt voor de operatie gefotografeerd. Ook na de operatie worden er foto’s gemaakt. Dit gebeurt om de voortgang van de borstreconstructie vast te leggen.
Opname
U wordt een dag voor de operatie opgenomen. Op de opnamedag komt de plastisch chirurg bij u langs om u nogmaals te informeren over de operatie. Heeft u vragen over de ingreep stel deze dan gerust. De opnameduur voor een borstreconstructie varieert van vier tot acht dagen.
U wordt op de verpleegafdeling lichamelijk onderzocht door een co-assistent en de zaalarts. Een co-assistent is een medisch student aan het eind van zijn studie.
Na de operatie krijgt u het advies om een stevig zittende bh te dragen.
U krijgt tijdens uw opname injecties ter voorkoming van trombose. Trombose is een bloedstolsel in een bloedvat dat kan ontstaan wanneer u weinig beweegt. Deze injectie krijgt u één keer per dag totdat u na de operatie weer rond loopt. De avond voor de operatie onthaart de verpleegkundige het operatiegebied. Hierdoor verkleint de kans op infectie.
Meer informatie over een opname in het UMCG vindt u via de link onder aan deze pagina.
Eten en drinken
Op de dag van de opname mag u thuis gewoon eten en drinken. Als u bent opgenomen mag u vanaf 24.00 uur niets meer eten en drinken.
De operatie
U krijgt operatiekleding aan. Ter voorbereiding op de narcose kunt u een tabletje krijgen waar u wat rustiger van wordt. Als u sieraden draagt of een (gebits-)prothese heeft moet u deze verwijderen. Een verpleegkundige brengt u op uw bed naar de operatieafdeling. Daar gaat u op de operatietafel liggen. Via een infuus krijgt u de narcosemiddelen toegediend. De operatie duurt ongeveer een uur. De operatie van een mogelijke tweede operatie (het inbrengen van het definitieve implantaat) duurt meestal korter dan zestig minuten.
U wordt na de operatie naar de uitslaapkamer gebracht. Als u pijn heeft of misselijk bent, kunt u de verpleegkundige om medicijnen vragen. U gaat terug naar de verpleegafdeling als uw bloeddruk en ademhaling goed zijn en u goed wakker bent.
Afhankelijk van de uitgebreidheid van uw operatie heeft u een aantal slangetjes in uw lichaam.
Dit zijn:
- een infuus voor vochttoediening;
- een drain op de plaats van de nieuwe borst.
Als u goed wakker bent en weer kunt drinken, wordt het infuus verwijderd. De drain blijft zitten tot de zaalarts opdracht aan de verpleegkundige geeft deze te verwijderen. Het is moeilijk aan te geven wanneer u weer helemaal bent hersteld van de operatie. Dit verschilt per persoon.
Operatierisico’s
Zoals aan iedere operatie zijn ook aan deze operatie bepaalde risico’s verbonden:
- de weefselexpander kan gedeeltelijk bloot komen te liggen of er kan een infectie ontstaan. In beide gevallen is het meestal nodig de weefselexpander voortijdig te verwijderen. Na enkele maanden kan opnieuw worden geprobeerd uw borst te reconstrueren door het oprekken van uw huid;
- na een bestraling is de kans op complicaties bij de wondgenezing groter en kan de weefselrekking moeizaam verlopen.
Als het gewenste resultaat met deze methode niet wordt bereikt, dan kan het weefseltekort bij de borst worden aangevuld door het verplaatsen van weefsel. Na een bestraling is het vaak beter om direct te kiezen voor borstreconstructie door het verplaatsen van weefsel.
Controleafspraak
Na het plaatsen van de definitieve prothese komt u regelmatig op de polikliniek Plastische Chirurgie voor controle. De laatste controle is een jaar na de laatste operatie. Meer informatie over de polikliniek Plastische Chirurgie vindt u via de link onder aan deze pagina.
Reconstructie van tepel en tepelhof
Enkele maanden na het plaatsen van het definitieve implantaat kunnen de tepel en de tepelhof worden gereconstrueerd. Dit is mogelijk met:
- een operatie met locale huidlapjes voor de tepel en een medische tatoeage voor de tepelhof;
- een tepelhof van een huidtransplantaat uit de lies, waarbij eventueel in latere fase de littekens met medische tatoeage worden bijgewerkt.
Tijdstip reconstructie
Het tijdstip van de borstreconstructie is afhankelijk van verschillende factoren zoals:
- uw algemene gezondheidstoestand;
- de benodigde behandelingen voor en na uw borstreconstructie;
- de kans op terugkeer van de ziekte in het operatiegebied.
Een borstreconstructie kan afhankelijk van uw situatie en uw wensen aansluitend aan de amputatie worden uitgevoerd. Het kan ook enkele maanden of jaren later. Als u na uw borstamputatie nog een aanvullende behandeling ondergaat (chemotherapie, radiotherapie), wordt meestal gewacht met de reconstructie tot uw behandeling is afgerond en u volledig bent hersteld.
Vergoeding
In principe vergoeden alle ziektekostenverzekeraars de kosten van een borstreconstructie na een borstamputatie. Vraag dit wel na bij uw verzekering.
Meer informatie
Heeft u vragen of problemen, dan kunt u bellen naar de polikliniek Plastische Chirurgie. U kunt ons op werkdagen bereiken van 8.00 tot 12.00 uur, telefoon (050) 361 21 74. Ook kunt u bellen naar het verpleegkundig telefonisch spreekuur, telefoon (050) 361 61 61 en vragen naar zoemer 55 833. Dit nummer is van maandag tot en met donderdag van 12.00 tot 13.00 uur bereikbaar.
Voor informatie over patiëntenverenigingen, andere gezondheidszorginstellingen, de gang van zaken in het UMCG, opmerkingen en klachten, kunt u contact opnemen met Patiënteninformatie. Informatie hierover vindt u via de link onder aan deze pagina.