U heeft in overleg met uw plastisch chirurg besloten tot een borstreconstructie. Het doel van deze operatie is om uw borstcontour te herstellen. Er zijn meerdere methoden om een borstreconstructie uit te voeren. Samen met uw plastisch chirurg bepaalt u de methode die in uw situatie het meest geschikt is. Hier vindt u informatie over een borstreconstructie door het verplaatsen van weefsel. Informatie over een borstreconstructie door het oprekken van de huid vindt u via de link onder aan deze pagina.
Het tijdstip van de borstreconstructie is afhankelijk van verschillende factoren zoals:
- uw algemene gezondheidstoestand;
- de benodigde behandelingen voor en na uw borstreconstructie;
- de kans op terugkeer van de ziekte in het operatiegebied.
Een borstreconstructie kan afhankelijk van uw situatie en uw wensen aansluitend tijdens de amputatie worden uitgevoerd. Het kan ook enkele maanden of jaren later. Als u na uw borstamputatie nog een aanvullende behandeling ondergaat (chemotherapie, radiotherapie), wordt meestal gewacht met de reconstructie tot uw behandeling is afgerond en u volledig bent hersteld.
Borstreconstructie door weefselverplaatsing
Bij deze methode wordt er weefsel verplaatst om uw borst te reconstrueren. Het weefsel van uw rug, buik of van de binnenzijde van de bovenbenen kan hiervoor worden gebruikt. Deze methode van borstreconstructie is nodig:
- wanneer bij uw borstamputatie er veel huid is verwijderd;
- wanneer door bestraling de huid van uw borstwand niet meer geschikt is voor de methode van weefselrekking;
- voor het verkrijgen van de symmetrie tussen de nog aanwezige borst en de te reconstrueren borst.
Weefselverplaatsing van de rug
De brede rugspier is samen met een huidlap heel geschikt voor een borstreconstructie. De spier wordt losgemaakt van zijn oorsprong aan uw rug, terwijl de aanhechting aan uw arm wordt gehandhaafd. Hierna wordt de spier met overliggende huid door een tunnel onder uw oksel naar voren verplaatst. Hiermee wordt uw nieuwe borst geconstrueerd. Voor een goede vulling en vorm krijgt u onder de huid en spierlap een siliconen borstimplantaat. De operatie duurt drie à vier uur. Doordat er huid van uw rug is verwijderd, heeft u de eerste tijd na de operatie een strak gevoel in uw rug. Na verloop van tijd rekt de rughuid op en verdwijnt dit strakke gevoel. Het verplaatsen van uw rugspier levert weinig of geen functiebeperkingen op van uw arm. In enkele gevallen is fysiotherapie nodig om de beweeglijkheid van uw schouder te herstellen.
Weefselverplaatsing vanaf de buik
Het weefsel van uw buik is in sommige gevallen ook geschikt voor een borstreconstructie. Bij deze methode wordt een huidlap van uw buik naar de plaats van de te reconstrueren borst verplaatst. Verder worden ook bloedvaten uit uw lange buikspier gebruikt. Deze bloedvaten worden met behulp van een microscoop aangesloten op uw bloedvaten. De operatieduur van deze methode is langer (zes tot acht uur) en het risico van verlies van uw huidlap is groter. Meestal is het niet nodig een borstimplantaat te gebruiken, omdat de huidlap voldoende volume heeft.
Als u eerder buikoperaties heeft gehad, is deze methode moeilijk of zelfs niet mogelijk. Uw bloedvaten zijn door de eerdere operatie mogelijk beschadigd. Ook mag uw buikwand niet te veel vetweefsel bevatten. Het advies is om de eerste drie maanden na de operatie uw buikwand te ondersteunen door een stevige elastische broek of step-in te dragen. Het is verstandig om de broek of step-in voor uw operatie aan te schaffen.
Weefselverplaatsing vanaf de binnenzijde van de bovenbenen
Het weefsel van de binnenzijde van de bovenbenen is in sommige gevallen ook geschikt voor een borstreconstructie. Bij deze methode worden de huid en een spier losgemaakt aan de binnenzijde van de bovenbenen en naar de borststreek verplaatst. Meestal is het bij deze procedure niet nodig om een borstimplantaat te gebruiken, omdat de huidspierlap voldoende volume heeft. De bloedvaten van de huidspierlap worden met behulp van een microscoop aangesloten aan de bloedvaten die ter plaatse worden vrijgelegd. De operatieduur van deze methode is 4-6 uur en er is een klein (3%) risico van verlies van de huid-spierlap. Mocht dit gebeuren dan wordt de rugspier gebruikt voor de hersteloperatie.
Voorbereiding op de operatie
Voor de opname krijgt u een oproep voor het spreekuur van de anesthesioloog. Bent u zestig jaar of ouder, dan worden er vaak een longfoto en een ECG (hartfilmpje) gemaakt. De anesthesioloog bespreekt de narcose met u. Ook kunt u met de anesthesioloog overleggen of u een slaaptablet mag gebruiken. Heeft u vragen over de narcose stel deze dan gerust aan de anesthesioloog.
Medisch fotograaf
Het operatiegebied wordt voor de operatie gefotografeerd. Ook na de operatie worden er foto’s gemaakt. Dit gebeurt om de voortgang van de borstreconstructie vast te leggen.
Opname
U wordt een dag voor de operatie opgenomen. Op de opnamedag komt de plastische chirurg bij u langs om u nogmaals te informeren over de operatie. Heeft u vragen over de ingreep stel deze dan gerust aan de plastisch chirurg. De opnameduur voor een borstreconstructie varieert van vier tot acht dagen.
U wordt op de verpleegafdeling lichamelijk onderzocht door een co-assistent en een zaalarts. Een co-assistent is een medisch student aan het eind van zijn studie.
Na de operatie krijgt u het advies om een stevig zittende bh te dragen.
U krijgt tijdens uw opname injecties ter voorkoming van trombose. Trombose is een bloedstolsel in een bloedvat dat kan ontstaan als u weinig beweegt. Deze injectie krijgt u een keer per dag totdat u na de operatie weer rond loopt.
De avond voor de operatie onthaart de verpleegkundige de operatiegebieden. Hierdoor verkleint de kans op Meer informatie over een opname in het UMCG vindt u via de link onder aan deze pagina.
Eten en drinken
Op de dag van de opname mag u thuis gewoon eten en drinken. Als u bent opgenomen mag u vanaf 24.00 uur niets meer eten en drinken.
De operatie
U krijgt operatiekleding aan. Ter voorbereiding op de narcose krijgt u soms een tabletje waar u wat rustiger van wordt. Als u sieraden draagt of een (gebits-)prothese heeft moet u deze verwijderen. Een verpleegkundige brengt u op uw bed naar de operatieafdeling. Daar gaat u op de operatietafel liggen. Via een infuus krijgt u de narcosemiddelen toegediend.
U wordt na de operatie naar de uitslaapkamer gebracht. Als u pijn heeft of misselijk bent kunt u de verpleegkundige om medicijnen vragen. U gaat terug naar de verpleegafdeling als uw bloeddruk en ademhaling goed zijn en u goed wakker bent.
Afhankelijk van de uitgebreidheid van uw operatie heeft u een aantal slangetjes in uw lichaam. Dit zijn:
- een infuus voor vochttoediening;
- een drain in uw buik of rug voor afvoer van eventueel bloed en inwendig wondvocht;
- een drain ter plaatse van de nieuwe borst.
Als u goed wakker bent en weer kunt drinken, wordt het infuus verwijderd. De drain blijft zitten tot de zaalarts opdracht aan de verpleegkundige geeft deze te verwijderen. Het is moeilijk aan te geven wanneer u weer helemaal bent hersteld van de operatie. Dit hangt af van de grootte van uw operatie.
Operatierisico’s
Zoals aan iedere operatie zijn ook aan deze operaties bepaalde risico’s verbonden:
- er kunnen complicaties bij de wondgenezing optreden. Na een bestraling is de kans op complicaties bij de wondgenezing groter;
- de huidlap kan deels of zelfs geheel afsterven. Dit risico is groter als u rookt. U krijgt het dringende advies (tijdelijk) te stoppen met roken.
Controleafspraak
Na de operatie komt u regelmatig terug op de polikliniek Plastische Chirurgie voor controle. De laatste controle is een jaar na de operatie. Meer informatie over de polikliniek Plastische Chirurgie vindt u via de link onder aan deze pagina.
Reconstructie van tepel en tepelhof
Enkele maanden na de borstreconstructie kunnen de tepel en de tepelhof worden gereconstrueerd.
Dit is mogelijk met:
- een operatie met locale huidlapjes voor de tepel en een medische tatoeage voor de tepelhof;
- een tepelhof van een huidtransplantaat uit de lies, waarbij eventueel in een latere fase de littekens met medische tatoeage worden bijgewerkt.
Het tijdstip van de borstreconstructie is afhankelijk van verschillende factoren zoals:
- uw algemene gezondheidstoestand;
- de benodigde behandelingen voor en na uw borstreconstructie;
- de kans op terugkeer van de ziekte in het operatiegebied.
Een borstreconstructie kan afhankelijk van uw situatie en uw wensen aansluitend tijdens de amputatie worden uitgevoerd. Het kan ook enkele maanden of jaren later. Als u na uw borstamputatie nog een aanvullende behandeling ondergaat (chemotherapie, radiotherapie), wordt meestal gewacht met de reconstructie tot uw behandeling is afgerond en u volledig bent hersteld.
Vergoeding
In principe vergoeden alle ziektekostenverzekeraars de kosten van een borstreconstructie na een borstamputatie. Vraag dit wel na bij uw verzekering.
Meer informatie
Heeft u vragen of problemen dan kunt u bellen naar de polikliniek Plastische Chirurgie. U kunt ons op werkdagen bereiken van 8.00 tot 12.00 uur, telefoon (050) 361 21 74. Ook kunt u bellen naar het verpleegkundig telefonisch spreekuur, telefoon (050) 361 61 61 en vragen naar zoemer 55 833. Dit nummer is van maandag tot en met donderdag van 12.00 tot 13.00 uur bereikbaar.